一次性擴宮棒用于早孕人工流產宮頸擴張的效果觀察

鄧秋聯 楊曉凌

一次性擴宮棒用于早孕人工流產宮頸擴張的效果觀察

鄧秋聯 楊曉凌

目的 研究探討在早孕人工流產手術中運用一次性擴宮棒行宮頸擴張的臨床效果。方法 150例經B超確診為宮內妊娠6～10周, 自愿行早孕人工流產手術的孕婦作為此次的研究對象, 隨機分為觀察組（80例）和對照組（70例）, 其中觀察組采用一次性擴宮棒進行早孕人工流產手術, 術前排除過敏體質, 對照組采用常規的金屬擴張器進行早孕人工流產手術。對比兩組的宮頸擴張程度、疼痛程度、人工流產綜合征發生情況。結果 對照組宮頸擴張顯效率為62.86%, 總有效率為92.86%（65/70）, 鎮痛有效率為40.00%, 人工流產綜合征發生率為10.00%；觀察組宮頸擴張顯效率為90.00%, 總有效率為100.00%（80/80）, 鎮痛有效率為86.25%, 人工流產綜合征發生率為1.25%。觀察組均優于對照組（P<0.05）。結論 使用一次性擴宮棒的宮頸擴張效果好、鎮痛有效率高、人工流產綜合征的發生率低, 值得臨床的大力推廣應用。

一次性擴宮棒；早孕人工流產術；宮頸擴張

在早孕人工流產手術中, 宮頸擴張與松弛是手術成功所必須經過的步驟, 也是手術所必須具備的條件, 運用何種手術器械能夠使宮頸成功擴張并且降低接受早孕人工流產手術孕婦的痛苦和并發癥是此類手術的關鍵。早孕人工流產手術中宮頸擴張的方法通常有兩種, 一種是使用常規的金屬擴張器, 另一種是使用一次性擴宮棒［1］。此次研究就是通過對比傳統的常規金屬擴張器與一次性擴宮棒的臨床效果, 探討一次性擴宮棒的優越性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月自愿在本站婦科門診進行早孕人工流產手術的150例經B超確診為宮內妊娠6～10周的孕婦作為此次的研究對象, 年齡21～41歲,平均年齡（30.00±3.67）歲, 均沒有嚴重的心、肝、肺、腎功能障礙等病史, 沒有手術禁忌證, 沒有其他外科疾病。將所有的研究對象隨機分為觀察組（80例）和對照組（70例）, 其中觀察組采用一次性擴宮棒進行早孕人工流產手術, 術前排除過敏體質, 對照組采用常規的金屬擴張器進行早孕人工流產手術。兩組年齡、身體狀況、文化程度等一般資料比較,差異無統計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 此次研究觀察組選用的是廊坊市伊寧醫療器械有限公司生產的一次性使用宮頸擴宮棒, 其能在放入宮頸管之后吸收周圍組織的水分, 在一段時間內膨脹2～3倍, 可以使宮頸管自然柔和的擴張。在手術之前, 等待患者排尿之后,取膀胱截石位, 進行常規的消毒, 將單獨密封包裝的一次性擴宮棒取出, 放入宮頸管, 5 min之后取出一次性擴宮棒［2］。對照組使用常規金屬擴張器, 從5號金屬擴宮器開始擴張宮頸, 逐半進行擴宮, 待宮頸順利擴張之后進行早孕人工流產手術。

1.3 宮頸擴張判斷標準［3］7號半金屬擴宮器能順利通過孕婦宮頸口的, 記為顯效；6號半金屬擴宮器能順利通過孕婦宮頸口的, 記為有效；6號半以下金屬擴宮器不能順利通過宮頸, 記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 疼痛程度評估標準［4］此次研究按照WHO的標準評估, 如果進行早孕人工流產手術的研究對象感到腰部腹部酸脹, 感到輕微的不舒服, 則評估為無痛0級；如果研究對象感到腰部腹部酸脹但是可以忍受, 并且輕微出汗, 則評估為輕痛Ⅰ級；如果患者腰部腹部明顯的酸痛, 并且伴有出汗,呼吸急促等癥狀, 但仍然可以忍受, 則評定為中痛Ⅱ級；如果研究對象腰部腹部感到強烈酸痛, 并且伴有喊叫、輾轉不安的癥狀, 不能忍受, 則評定為重痛Ⅲ級。鎮痛有效的為無痛0級、輕痛Ⅰ級。鎮痛有效率=（無痛0級+輕痛Ⅰ級）/總例數×100%。

1.5 人工流產綜合征發生情況 在施行人工流產手術中,有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降, 心律不齊等, 嚴重者還可能出現昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀, 醫學上將其稱之為“人工流產綜合征”, 人工流產綜合征是以接受手術的孕婦有沒有出現上述癥狀作為評估標準。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸擴張情況比較 對照組顯效44例, 有效21例, 無效5例, 顯效率為62.86%, 總有效率為92.86%（67/70）。觀察組顯效 72例, 有效8例, 無效0例, 顯效率為90.00%,總有效率為100.00%（80/80）。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛情況比較 對照組疼痛程度為無痛0級7例, 輕痛Ⅰ級21例, 中痛Ⅱ級27例, 重痛Ⅲ級15例, 鎮痛有效率為40.00%。觀察組疼痛程度為無痛0級25例, 輕痛Ⅰ級44例, 中痛Ⅱ級18例, 重痛Ⅲ級3例, 鎮痛有效率為86.25%。觀察組鎮痛有效率高于對照組, 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者人工流產綜合征發生情況比較 觀察組1例,發生率為1.25%（1/80）, 對照組7例, 發生率為10.00%（7/70）。觀察組人工流產綜合征發生率低于對照組, 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組患者宮頸擴張情況的比較 ［n, n（%）］

表2 兩組患者疼痛情況比較［n, n（%）］

表3 兩組患者人工流產綜合征發生情況對比［n, n（%）］

3 討論

早孕人工流產手術是廣大婦女意外懷孕最重要的一項補救措施, 是婦產科最常見的一種婦科手術, 但是, 由于手術器械給受術者帶來了神經刺激, 在手術進行中或手術之后,受術者經常會有疼痛感以及不適感, 給其造成了心理負擔和心理恐懼進而產生了人工流產綜合征甚至是手術并發癥。特別是第一次懷孕的婦女, 其宮頸口較緊且堅硬, 宮頸不易擴張, 采取醫療器械輔助強迫宮頸擴張會給手術者造成膨脹性牽拉疼痛, 所以, 做好術前心理輔導, 術中選擇對受術者刺激小的宮頸擴張手術器械非常重要。

根據此次的研究, 作者發現在早孕人工流產手術中采用一次性擴宮棒效果明顯優于常規的金屬擴張器效果, 在手術過程中, 因為一次性擴宮棒的長度固定而且能夠適當彎曲,可以很好地避免因使用金屬擴張器宮頸擴張經常出現的子宮穿孔, 宮頸破裂等傷害, 并且一次性擴宮棒是高分子有機材料, 能吸收體內液體膨脹, 插入宮頸管后能緩慢擴張宮頸,使宮頸口松弛, 加速產程進展, 使人工流產變得更容易［2］,值得在臨床上大力推廣和應用。

［1］ 馮玉華, 余世寧, 張翠瑜.一次性宮頸擴張棒應用于早孕人工流產術中臨床效果觀察.國際醫藥衛生導報, 2013, 19（8）:1148-1150.

［2］ 郭秋云.宮頸擴張棒輔助米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠的效果觀察.中國計劃生育學雜志, 2009, 17（7）:435-436.

［3］ 汪邦蘭, 薛莉, 何娟.普瑞達一次性使用宮頸擴張棒用于婦女絕經后取環的臨床觀察.科技信息, 2012（29）:468.

［4］ 葉小姬, 余世寧, 蔡玉榮, 等.宮頸擴張棒在人工流產術的臨床觀察.醫學信息, 2013, 26（2）:215-216.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.184

2015-02-14］

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