前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理研究干預

王連竹

前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理研究干預

王連竹

目的 探討全面整體護理干預應用于前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理效果。方法 74例前列腺手術患者按照護理措施的不同分為觀察組和對照組, 各37例。觀察組患者實施全面整體護理干預, 對照組患者只進行常規護理措施, 對比兩組患者的護理滿意度及并發癥發生率。結果 觀察組患者護理滿意度為97.30%, 其并發癥發生率為10.81%；對照組患者護理滿意度為75.68%, 其并發癥發生率為40.54%。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 全面整體護理干預應用于前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理效果確切, 患者膀胱沖洗時間短, 并發癥少, 值得在臨床上推廣使用。

全面整體護理干預；前列腺手術；術后持續膀胱沖洗；護理效果

前列腺增生是一種臨床常見泌尿系統疾病, 老年男性是這種疾病的高發人群。對于前列腺增生的臨床治療, 目前主要療法是前列腺切除術［1］。然而, 為避免患者術后發生出血現象, 必須對行前列腺切除術的患者進行膀胱沖洗這一常規護理措施, 且對進行該項護理措施的醫護人員的實踐操作技能有很高要求［2］。本院在本次研究過程中, 采用分組對照方式研究全面整體護理干預應用于前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理效果, 為進一步完善前列腺手術患者術后護理提供理論依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013月8月～2014年7月收治的74例前列腺手術患者作為實驗對象, 所有患者均通過相關臨床檢查后確診為前列腺增生癥, 且簽訂了知情同意書。患者年齡55～77歲, 平均年齡（64.05±9.94）歲, 病程2～9年, 平均病程（4.92±2.77）年。根據護理措施的不同將74例前列腺手術患者隨機分為觀察組和對照組, 各37例。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理措施, 即使用冷生理鹽水進行持續膀胱沖洗；觀察組患者采用全面整體護理干預, 具體包括心理護理、一般護理、導尿管護理和并發癥護理。

1.3 觀察指標 統計兩組患者并發癥情況；給患者發放本院自制的護理滿意度調查問卷, 調查患者對護理人員護理態度和護理水平的滿意度, 具體護理等級分為：特別滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個等級。護理滿意度=（特別滿意+滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差（ χ-±s）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為97.30%,對照組護理滿意度為75.68%, 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n, %）

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者在沖洗過程中發生下腹脹痛2例, 膀胱痙攣1例, 排尿感1例, 其并發癥發生率為10.81%；對照組患者在沖洗過程中發生下腹脹痛5例, 膀胱痙攣3例, 排尿感2例, 呼吸急促4例, 出冷汗1例, 其并發癥發生率為40.54%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著男性年齡增長, 其泌尿系統疾病發病率呈現逐漸增高的趨勢。前列腺增生癥是泌尿系統疾病最為常見的病癥,對此治療需進行前列腺切除術, 同時術后需對患者進行有效的持續膀胱沖洗護理干預。以往通常使用冷生理鹽水進行持續性膀胱沖洗, 然而此種常規護理往往給患者帶來膀胱痙攣等多種術后并發癥, 不僅影響到臨床治療效果, 而且大大降低了患者對醫護人員的護理滿意度, 護患糾紛情況較多［3］。

本院在本次研究中, 對觀察組患者實施全面整體護理干預, 其具體措施如下：①心理護理。護理人員要主動同患者及其家屬進行交流溝通, 告知其前列腺切除術對患者治療及預后的重要意義, 使得患者及其家屬充分了解膀胱沖洗的注意事項和重要性, 盡可能在最短時間內消除患者的不良心理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 保證患者在治療和護理過程中保持最佳心理狀態, 提高其治療依從性［4］。②一般護理。在患者術后進行膀胱沖洗護理前, 護理人員要先沖洗相關裝置, 并盡快備好引流瓶。在護理過程中, 幫助患者保持平臥位, 在患者生命體征平穩之后, 使患者改為側臥位。沖洗液溫度應維持在微溫的狀態, 在冬季時要將沖洗液溫度控制在38～40℃。如果發生膀胱沖洗不暢的情況, 可通過擠壓導尿管,或者在加壓狀態下沖洗, 保證膀胱沖洗通暢。③導尿管護理。在對患者進行膀胱持續性沖洗過程中, 要注意避免導尿管出現受壓、扭曲和脫出等情況, 保持引流通暢。如果發生導管堵塞情況, 可采用無菌生理鹽水沖洗導管［5］。如果患者在膀胱沖洗過程中出現膀胱漲感、下腹疼痛和排尿感等, 或者伴隨有沖洗液返流、沖洗不暢和沖洗液顏色變深等現象, 醫護人員要最大限度轉移患者注意力, 并給予相應藥物治療, 抑制膀胱平滑肌的收縮, 必要時可適當對患者使用鎮痛劑和鎮靜劑。④并發癥護理。護理人員要及時更換沖洗瓶, 并定期對沖洗裝置進行滅菌消毒, 每次使用碘伏對患者尿道外口進行消毒處理, 并保證患者尿道內分泌物與血液充分排除,降低感染率。告知患者家屬定時為患者翻身和按摩, 避免出現壓瘡。鼓勵患者早日下床進行適量活動, 避免靜脈血栓形成［5］。

綜上所述, 全面整體護理干預應用于前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理效果極為明顯, 患者對醫護人員的護理滿意度高, 且并發癥發生率較低, 是前列腺手術患者術后膀胱沖洗的安全有效的理想護理方法。

［1］ 于江琪.前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預.當代醫學, 2012, 18（26）:123.

［2］ 阮巧.前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理研究進展.護理實踐與研究, 2010, 7（7）:102.

［3］ 曾秀育, 王華忠, 任玉蓉, 等.側孔式通氣管、連通管在膀胱持續沖洗中的臨床應用.中國誤診學雜志, 2012, 12（18）:4890.

［4］ 葉愛琴.經尿道前列腺電切術術后患者的護理體會.臨床合理用藥雜志, 2012, 5（16）:140.

［5］ 曾潔, 李琳, 譚波, 等.兩種持續膀胱沖洗裝置用于前列腺術后的效果比較.中華現代護理雜志, 2012, 18（4）:390-392.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.150

2015-01-21］

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