戊酸雌二醇輔助治療宮縮乏力致產后出血的療效評價

黎艷翩

戊酸雌二醇輔助治療宮縮乏力致產后出血的療效評價

黎艷翩

目的 探討縮宮素聯合戊酸雌二醇在產后出血方面的治療效果。方法 171例分娩合并出血高危因素的產婦, 隨機分為觀察組86例和對照組85例, 其中觀察組給予戊酸雌二醇聯合縮宮素, 對照組僅給予靜脈滴注縮宮素, 觀察并比較兩組患者臨床療效以及產后2、24 h出血量。結果 觀察組臨床療效優良率為96.5%, 對照組為81.2%, 兩組患者臨床療效比較, 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后2 h出血量為（419.5±55.3）ml, 對照組為（523.0±71.4）ml, 觀察組產后24 h出血量為（659.1±46.8）ml,對照組為（779.7±39.9）ml, 兩組患者產后2、24 h出血量比較, 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 縮宮素聯合戊酸雌二醇能顯著改善產婦產后出血情況, 減少產后出血量, 值得臨床推廣應用。

縮宮素；戊酸雌二醇；產后出血；預防

產后出血主要是指產后24 h內出血>500 ml, 剖宮產>1000 ml, 屬于較為嚴重的產后并發癥之一, 傳統西醫對于宮縮乏力的治療主要包括靜脈滴注縮宮素、子宮壓迫按摩等方法, 對于某些患者效果欠佳, 近年來有學者發現, 戊酸雌二醇對宮縮乏力致產后出血的患者效果較好［1］。本院為了具體研究其療效, 對收治的患者進行了分組研究, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年4月在本院產科分娩合并出血高危因素的產婦171例, 隨機分為觀察組86例和對照組85例。觀察組產婦年齡（27.6±1.9）歲, 孕周（37.8±1.2）周, 初產婦45例, 經產婦41例, 分娩方式：經陰道42例, 剖宮產44例；對照組產婦年齡（28.2±2.3）歲, 孕周（37.1±1.7）周, 初產婦43例, 經產婦42例, 分娩方式：經陰道45例, 剖宮產40例, 兩組患者均為診斷明確的宮縮乏力導致的產后出血, 均無產道損傷、凝血障礙等, 所用病例均得到患者知情同意, 兩組產婦年齡、孕周、產次以及分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司, 國藥準字J20080036）5 mg口服, 縮宮素（安徽宏業藥業, 國藥準字H34022979）20IU靜脈滴注, 治療失敗后進行宮腔無菌紗布填塞、按摩子宮、子宮動脈結扎等治療方法, 必要時進行子宮切除；對照組：僅給予縮宮素20 IU靜脈滴注,治療失敗后進行宮腔無菌紗布填塞、按摩子宮、子宮動脈結扎等治療方法, 必要時進行子宮切除。

1.3 療效評價標準及觀察指標 臨床療效：優：單次用藥后15 min內出血明顯減少；良：兩次用藥后30 min內出血明顯減少；差：多次用藥后出血無減少, 觀察患者產后2 h和24 h出血量, 出血量計算采用稱重法進行計算, 具體為：分娩后敷料重-分娩前敷料重=失血量。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示, 實施t檢驗；計數資料以率（%）表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優76例（88.4%）, 良例7（8.1%）, 差3例（3.5%）, 對照組優51例（60.0%）,良18例（21.2%）, 差16例（18.8%）, 兩組患者臨床療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者產后2 h、24 h出血量比較 觀察組產后2 h出血量為（419.5±55.3）ml, 對照組為（523.0±71.4）ml, 觀察組產后24 h出血量為（659.1±46.8）ml, 對照組為（779.7±39.9）ml, 兩組患者產后2 h、24 h出血量比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是產科急癥, 若不能及時治療將產生嚴重感染、垂體功能降低等并發癥, 嚴重者甚至威脅產婦生命, 導致產后出血的原因很多, 主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷等, 最常見的原因為子宮收縮乏力［2］。臨床對于產后出血的治療主要為靜脈滴注縮宮素, 縮宮素為多肽類激素,可以與子宮平滑肌的相應受體結合, 刺激子宮平滑肌收縮,應用較為廣泛, 但對于某些較為嚴重產后出血患者效果欠佳。戊酸雌二醇為雌二醇的戊酸鹽, 用于宮縮乏力導致的產后出血時, 大劑量應用, 能夠在體內產生較強的雌激素效應, 促進子宮內膜生長, 能夠短期內修復創面, 減少出血量。戊酸雌二醇主要成分為谷固醇與膽固醇, 進入人體后代謝產物僅比天然雌激素多一個戊酸基團, 因此效果與天然雌激素基本相同, 大大降低了不良反應發生率。在本次研究中發現：使用了戊酸雌二醇的觀察組其臨床療效明顯優于對照組, 在產后2 h與24 h的出血總量上明顯低于對照組, 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述, 縮宮素聯合戊酸雌二醇能顯著改善產婦產后出血情況, 減少產后出血量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 張保華.產后出血92例臨床分析.吉林醫學, 2011, 32（21）: 4388-4390.

［2］ 蔣和梅.欣母沛治療產后出血的臨床分析.中國醫藥指南, 2010, 8（30）:237-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.097

2015-02-02］

529800 廣東省陽西縣婦幼保健院