雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效評價

樊民強(qiáng) 李壽勛 黃志成

雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效評價

樊民強(qiáng) 李壽勛 黃志成

目的 探究雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對消化性潰瘍的患者進(jìn)行治療后的臨床效果以及臨床價值。方法 50例消化性潰瘍患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各25例。對照組患者給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種藥物聯(lián)合使用；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀。對比兩組患者的治療效果以及腸內(nèi)的幽門螺桿菌存在程度。結(jié)果 觀察組患者接受治療后, 身體的恢復(fù)情況好于對照組（P<0.05）；觀察組患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌存在情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 患者接受治療過程中, 使用三種藥物聯(lián)合治療后, 加用枸櫞酸鉍鉀, 可以明顯對患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行清除, 改善患者的身體狀況, 具有非常高的臨床價值。

雷貝拉唑；枸櫞酸鉍鉀；消化性潰瘍；臨床效果

近些年來, 臨床中大量消化性潰瘍患者的出現(xiàn), 使醫(yī)護(hù)人員開始對該類疾病越加注意, 在臨床治療中, 一直在尋找有效的治療方法, 其中雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀就是最為常用的一種, 并且治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2014年間收治的消化性潰瘍患者中選取50例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組25例, 其中,男15例, 女10例；年齡20～66歲, 平均年齡（42.13±8.25）歲。對照組25例, 其中, 男13例, 女12例, 年齡22～65歲,平均年齡（43.15±8.58）歲。兩組患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為消化性潰瘍。患者在接受治療前的1個月, 均沒有使用鉍劑抗生素, 同時兩組患者沒有嚴(yán)重的腎臟功能不全、藥物過敏情況。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組：使用三種藥物, 具體用法如下：雷貝拉唑空腹服用20 mg/次, 1次/d；克拉霉素125 mg/次, 2次/d；阿莫西林膠囊500 mg/d, 3次/d。用藥持續(xù)10 d, 對幽門螺桿菌進(jìn)行根治［1］。觀察組：使用雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的劑量與對照組相同, 同時加用枸櫞酸鉍鉀膠囊, 4次/d, 300 mg/次, 均為空腹服用。連續(xù)用藥7 d可以對幽門螺桿菌進(jìn)行根治。

兩組患者根治幽門螺桿菌后, 均繼續(xù)服用雷貝拉唑鈉, 20 mg/d, 空腹服用, 1次/d。胃潰瘍患者繼續(xù)服用1.5個月,十二指腸潰瘍患者連續(xù)服用1個月。治療期間, 患者要禁食辛辣食物、戒煙酒［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］通過胃鏡觀察, 患者潰瘍處的瘢痕消失、臨床癥狀消失為顯效；癥狀有效緩解為有效；患者的臨床癥狀在治療前后沒有明顯改變, 并且有加重的情況為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 兩組患者接受不同藥物治療后, 其身體恢復(fù)情況出現(xiàn)了明顯的差異, 對兩組患者接受治療后的臨床資料進(jìn)行分析, 可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療總有效率為96%,明顯優(yōu)于對照組的76%（P<0.05）。見表1。

2.2 腸內(nèi)幽門螺桿菌的清除情況對比 兩組患者通過使用不同的藥物進(jìn)行治療后, 其腸內(nèi)的幽門螺桿菌清除狀況有著明顯的差異。通過對臨床資料的研究, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者的清除率為80%, 明顯高于對照組的56%（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者的療效對比［n（%）, %］

表2 兩組患者腸內(nèi)幽門螺桿菌清除情況對比（n, %）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組患者接受治療后, 均出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況。觀察組中, 有1例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng),具體的癥狀為惡心、嘔吐。對照組中也出現(xiàn)了1例不良反應(yīng)的患者, 具體的癥狀為腹脹。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均沒有影響后續(xù)的相關(guān)治療。

3 討論

通過對大量的臨床資料進(jìn)行研究, 可以發(fā)現(xiàn), 引起患者出現(xiàn)消化性潰瘍原因主要是患者腸內(nèi)存在大量的幽門螺桿菌, 所以想要對該病進(jìn)行有效的治療, 首先應(yīng)該做的就是將患者腸內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行根治。臨床治療當(dāng)中, 主要采用的治療方法為藥物治療, 通常使用的藥物為雷貝拉唑。該藥物屬于一種質(zhì)子泵的抑制劑, 能夠有效的提高患者胃內(nèi)的pH值, 從而改善患者胃內(nèi)的環(huán)境, 保證所服用的抗生素降解緩慢［4］。這樣就可以為克拉霉素以及阿莫西林這一類抗生素提供一個長時間存在的環(huán)境, 進(jìn)而對幽門螺桿菌進(jìn)行根治, 同時增強(qiáng)胃部對幽門螺桿菌的抵抗作用。但是這樣單一的治療,很容易影響胃部酸堿環(huán)境, 從而對胃造成一定的負(fù)擔(dān)。正因如此, 枸櫞酸鉍鉀的使用率逐漸升高, 該藥在藥效發(fā)揮期間,可以對胃黏膜起到一定的保護(hù)作用, 同時促進(jìn)潰瘍的愈合,提高治療效果［5］。

［1］ 肖海霞,胡永峰,劉玉蘭.雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.臨床內(nèi)科雜志, 2012, 29（7）:478-481.

［2］ 齊秀榮,趙景成,宗湘裕.雷貝拉唑鈉聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20（12）:2294-2295.

［3］ 陳陸根,袁麗華,黃傳成,等.4藥聯(lián)合根治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）, 2013（4）:3-4.

［4］ 王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析.中外健康文摘, 2013, 24（3）:589-590.

［5］ 陳燕芳.雷貝拉唑鈉治療消化性潰瘍臨床療效與安全性探究.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2013, 26（18）:2430-2431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.083

2015-02-09］

467001 中國平煤神馬集團(tuán)八礦醫(yī)院消化內(nèi)科