肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用

杜 軍 謝偉林

肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用

杜 軍 謝偉林

目的 探究分析肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 50例接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者作為試驗(yàn)組, 50例健康人作為對(duì)照組, 兩組同時(shí)進(jìn)行肺功能檢查,觀察并比較試驗(yàn)組患者的COPD檢出情況以及兩組的一秒用力呼氣容積（FEV1）、 一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者中COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）；試驗(yàn)組輕度的FEV1（87.02±28.13）%、FEV1/FVC（88.11±27.93）%, 中度的FEV1（68.14±22.10）%、FEV1/FVC（71.37±23.34）%, 重度的FEV1（39.81±12.15）%、FEV1/FVC （65.91±20.33）%,極重度的FEV1（31.27±9.46）%、FEV1/FVC（54.34±17.71）%明顯低于對(duì)照組的FEV1（90.16±29.56）%、FEV1/FVC（92.51±30.20）%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺功能檢查診斷慢性阻塞性肺疾病,能較準(zhǔn)確診斷出COPD, 值得臨床應(yīng)用推廣。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能檢查

慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)是慢阻肺, 其多發(fā)于秋冬季節(jié),以及常發(fā)生在老年人中。當(dāng)慢阻肺急性發(fā)作時(shí), 患者呼吸道會(huì)發(fā)生感染, 進(jìn)而呼吸功能遭到損傷, 氣流受限, 有害氣體及顆粒進(jìn)入氣道, 進(jìn)而引發(fā)炎癥, 使患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘［1］。為了更好地分析肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 特在本院選取50例慢性阻塞性肺疾病患者以及50例健康人, 收集其資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月在本院接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者50例, 將其作為試驗(yàn)組, 選取健康人50例, 將其作為對(duì)照組。對(duì)照組中, 男 27例, 女 23例, 年齡55～80歲, 平均年齡（66.16±21.25）歲；試驗(yàn)組中,男26例, 女24例, 年齡54～79歲, 平均年齡（66.53±21.64）歲。兩組年齡、性別構(gòu)成等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組同時(shí)進(jìn)行肺功能檢查：即由同一位工作人員每天定時(shí)進(jìn)行肺功能檢測(cè)。首先被檢者取坐位, 保持靜息狀態(tài), 將被檢者的鼻子夾住, 使其只用嘴進(jìn)行呼吸, 并保證在測(cè)試過(guò)程中不漏氣以及盡量配合醫(yī)務(wù)人員的口令。然后被檢者用力呼吸3～5次后, 使用肺功能檢測(cè)儀 （ 型號(hào)： HYP'AIR型）, 監(jiān)測(cè)并記錄被檢者肺功能的各項(xiàng)指標(biāo), 檢測(cè)指標(biāo)包括被檢者的用力肺活量、一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、一秒用力呼氣容積 / 用力肺活量、最大通氣量以及殘氣量等。被檢者進(jìn)行肺功能檢測(cè)后, 先休息30 min, 同時(shí)吸入相同劑量的沙丁胺醇400 μg后, 再檢測(cè)一次被檢者的肺功能, 最后取平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較試驗(yàn)組患者的慢性阻塞性肺疾病的檢出情況和疾病嚴(yán)重程度, 以及兩組患者的FEV1、FEV1/FVC情況。慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：根據(jù)患者的FEV1、 FEV1/FVC的情況進(jìn)行分級(jí), 共分為4級(jí)：輕度： FEV1% ≥ 80%；中度： FEV1%在 50%～80%之間；重度： FEV1%在30%～50%之間；極重度： FEV1%<30%或FEV1%<50%, 伴呼吸衰竭。評(píng)估肺功能的指標(biāo)：FEV1、FEV1/FVC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者慢性阻塞性肺疾病的檢出情況比較 試驗(yàn)組患者中COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）。

2.2 兩組FEV1、FEV1/FVC比較結(jié)果 試驗(yàn)組輕度的FEV1（87.02±28.13）%、FEV1/FVC（88.11±27.93）%, 中度的FEV1（68.14±22.10）%、FEV1/FVC（71.37±23.34）%, 重度的FEV1（39.81±12.15）%、FEV1/FVC（65.91±20.33）%, 極重度的FEV1（31.27±9.46）%、FEV1/FVC（54.34±17.71）%明顯低于對(duì)照組的FEV1 （90.16±29.56）%、FEV1/FVC（92.51±30.20）%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組FEV1、FEV1/FVC比較結(jié)果（ χ-±s, %）

3 討論

COPD的患者由于長(zhǎng)期受氣管炎、嚴(yán)重的慢性肺臟疾病的困擾, 呼吸功能?chē)?yán)重受損, 氣流受限, 再加上有害氣體、顆粒的吸入, 氣道發(fā)生炎性改變, 從而出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等, 進(jìn)而患者的身體健康受到嚴(yán)重的影響, 甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［3］。因此及早發(fā)現(xiàn)并治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的預(yù)后十分重要, 其中肺功能檢測(cè)就可以有效鑒別診斷慢性阻塞性肺疾病以及對(duì)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷, 患者需要檢測(cè)肺通氣功能、肺換氣功能、氣道阻力以及進(jìn)行激發(fā)、舒張?jiān)囼?yàn)等, 是檢測(cè)呼吸系統(tǒng)疾病常用的方式。

肺功能檢查可以評(píng)價(jià)慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能,其可以在單位時(shí)間, 通過(guò)肺量計(jì), 測(cè)定患者在呼吸運(yùn)動(dòng)中進(jìn)出肺的氣體容積, 發(fā)現(xiàn)患者是否有肺容量的改變、氣道是否保持通暢、呼吸肌肉功能是否完善, 并對(duì)患者的氣流受限進(jìn)行客觀判斷, 進(jìn)而判斷患者通氣功能障礙的類(lèi)型以及嚴(yán)重程度, 并且操作簡(jiǎn)單、沒(méi)有創(chuàng)傷［4］。本文研究表明：肺功能檢查COPD的確診率（76.00%）明顯高于COPD的漏診率（18.00%）、誤診率（6.00%）；患者的慢性阻塞性肺疾病為輕、中、重、極重度的FEV1、FEV1/FVC明顯低于健康人的FEV1、FEV1/FVC, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 對(duì)于接受慢性阻塞性肺疾病診斷的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)用肺功能檢查, 能夠比較準(zhǔn)確的診斷慢性阻塞性肺疾病,為臨床醫(yī)生提供參考依據(jù), 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 王宏偉, 盧明毅.肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014, 16（7）: 1125-1126.

［2］ 張妮.肺功能檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病中的診斷意義.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18（1）:175.

［3］ 何薇, 宋康, 陳芳.肺功能在診斷支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用.中華哮喘雜志（電子版）, 2013, 7（4）:30-33.

［4］ 王湘竹, 姜洪茹, 金晨曦, 等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與右心功能相關(guān)性分析.現(xiàn)代中醫(yī)臨床, 2014, 21（4）:27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.024

2015-02-05］

264000 山東省煙臺(tái)市第107醫(yī)院