妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床探討

李婧

妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的臨床探討

李婧

目的 分析妊娠糖尿病規范化治療與妊娠結局的關系。方法 婦產科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組, 對其采取規范化治療(飲食調理法、運動治療法和藥物治療)；選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對照組, 比較妊娠結局。結果 治療組患者治療后與治療前患者各項血糖指標相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組產婦與對照組產婦妊娠結局比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 對妊娠糖尿病患者進行規范化治療可以使妊娠結局得以改善。

妊娠糖尿病；規范化治療；妊娠結局

妊娠糖尿病患者的血糖水平與母兒并發癥息息相關, 并對妊娠結局有很重要的影響［1］。妊娠糖尿病會使母嬰并發癥的發生率升高, 因此, 治療方法和對患者治療后血糖的控制顯得尤為重要。做到通過控制血糖水平控制母嬰并發癥的發病率, 避免孕婦出現低血糖。本文選取了200例患有妊娠糖尿病的患者, 進行了規范化的治療, 發現可以改善妊娠結局,現對治療結果進行總結, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月~2014年6月本院婦產科確診的200例妊娠糖尿病患者作為治療組, 年齡22~42歲,初產婦114例, 經產婦86例；選取同期住院分娩的正常孕婦200例作為對照組, 年齡23~42歲, 初產婦110例, 經產婦90例；兩組產婦年齡、孕次、產次等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 宣傳教育 對妊娠糖尿病孕婦定期宣教糖尿病對母親和孩子的危害, 使孕婦認識到良好的控制血糖對妊娠結局的影響, 使孕婦積極配合治療, 積極面對, 爭取達到理想的預后效果。

1.2.2 飲食調理 飲食調理期間在保證孕婦和胎兒足夠的營養和生理需要的同時, 還要保證胎兒的生長發育, 同時又要使孕婦血糖趨近正常范圍, 減少因血糖過高而產生的危害。計算每日熱量總攝入量, 依據患者的各項指標進行配餐。采取少食多餐的原則, 建議進餐4 ~6次/d, 補充適量的葉酸、維生素、和礦物質等。如果2周后血糖控制仍不理想, 考慮轉用其他方法［2］。

1.2.3 運動療法 針對不同個體, 制定個體化運動方案, 調整適宜的運動量, 如緩步行走或同等量的運動, 鍛煉3~4次/周, 15~30 min/次。孕婦同樣可以選擇上臂運動, 既安全又適合。同時要做到避免胎兒宮內窘迫、發育遲緩、避免宮縮。運動方式可根據孕婦的愛好選擇(如行走、騎車、跳慢舞、彈琴等)［3］。

1.2.4 藥物治療 如果孕婦經過前兩種治療后, 血糖仍不達標, 則要考慮短效胰島素治療, 采取皮下注射的方式。治療期間要避免過度降低血糖濃度, 以避免過度降低胎兒胰島素水平, 導致孕婦出現臨床或亞臨床性低血糖, 一般相應控制血糖水平下降15%~30% 即可［4-6］。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組治療前后血糖的變化 治療組患者在治療前空腹血糖為(8.87±2.98) mmol/L, 餐后2 h血糖為(9.25±3.58)mmol/L,餐后最高血糖為(14.8±3.99)mmol/L；經過一段時間的規劃性治療后, 患者空腹血糖為(4.88±0.70)mmol/L, 餐后2 h血糖為(7.11±1.24)mmol/L, 餐后最高血糖為(10.05± 1.55)mmol/L。治療后與治療前患者各項血糖指標相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦妊娠結局比較 治療組羊水過多18例(9%),剖宮產64例(32%), 胎膜早破24例(12%), 妊高癥20例(10%),巨大胎兒14例(7%)；對照組羊水過多16例(8%), 剖宮產76例(38%), 胎膜早破22例(11%), 妊高癥18例(9%), 巨大胎兒10例(5%)。兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 治療組200例患者治療前后血糖變化( x±s, mmol/L)

表2 兩組產婦分娩結局比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是常見的內分泌代謝障礙性疾病, 發病原因是由于絕對或相對的胰島素分泌量不足, 造成以糖代謝紊亂為主的一系列表現, 會繼發多種并發癥。妊娠期糖尿病是妊娠中晚期的常見病。由于妊娠中期, 孕婦體內會分泌多種抗胰島素樣物質, 并且, 此時孕婦機體自身對于胰島素的敏感性下降。為了維持正常糖代謝, 孕婦對于胰島素的需求量與孕周成正比, 而孕婦在胰島素分泌受限的情況下, 不能維持正常胰島素的含量, 則會導致孕婦的血糖異常升高, 直接結果就是出現妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的并發癥會隨著妊娠周數增加而升高, 如妊高癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大胎兒等, 大大增加了新生兒的患病率和死亡率。實踐證明, 在妊娠早期, 普及對孕婦進行妊娠期糖尿病的篩查, 并對篩查出的妊娠期糖尿病患者給予規范化、系統化、安全合理有效的治療, 會顯著減少母嬰并發癥對孕婦和胎兒造成的傷害, 具有非常重要的臨床意義。

妊娠糖尿病可繼發高危妊娠, 嚴重威脅母嬰健康［7］。可見妊娠糖尿病患者的血糖水平對妊娠結局有很大的影響, 對妊娠糖尿病患者進行規范化的治療很有必要。通過宣講相關知識, 做好飲食護理, 堅持合理運動, 必要時給予一定量的藥物等規范化治療, 監測并控制血糖, 能夠極大減少母嬰并發癥, 取得母嬰良好的妊娠結局。

綜上所述, 對妊娠糖尿病患者采取規范化治療, 能夠很好地控制患者血糖, 可明顯改善妊娠糖尿病患者的妊娠結局。

［1］ 黃曉萍, 楊濤, 蔡婭, 等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響.中華護理雜志, 2011, 46(6):566-568.

［2］ 郝素青, 杜長青, 晁雅玲, 等.規范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響.齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(13):2137-2138.

［3］ 于健, 林楓, 周素嫻, 等.妊娠糖尿病患者脂聯素與胰島素抵抗相關性的初步探討.中國糖尿病雜志, 2008, 16(3):137-138.

［4］ 徐蓉, 華剛, 邵順芳, 等.妊娠糖尿病規范化治療對妊娠結局的影響.中國農村衛生事業管理, 2014, 34(4):452-454.

［5］ 張秀蘭, 陳環, 翁俊英.規范治療妊娠糖尿病效果觀察.中國醫療前沿, 2009, 4(16):52-53.

［6］ 胡俊.糖化血紅蛋白與果糖胺在妊娠糖尿病診斷中的臨床應用.當代醫學, 2012, 18(3):11-12.

［7］ 金晨.晚期妊娠糖尿病患者血漿內臟脂肪素水平變化研究.中國醫療前沿, 2010, 5(6):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.183

2015-01-04］

517300 廣東省河源市龍川縣人民醫院婦產科