舒適護理干預淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產的臨床研究

馮海洋 林小蓮 李燕珍

舒適護理干預淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產的臨床研究

馮海洋 林小蓮 李燕珍

目的 評價舒適護理干預在淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產中的臨床效果。方法 100例封閉抗體陰性流產患者, 隨機分為研究組和對照組, 各50例。所有患者均采用小劑量淋巴細胞免疫療法, 對照組患者給予常規護理干預, 研究組則采用舒適護理干預措施。觀察并記錄兩組患者封閉抗體轉陽性數、妊娠成功數、局部反應發生數及程度、不良反應發生情況及舒適度和滿意度。結果 研究組治療后封閉抗體轉為陽性數、妊娠成功數、發生局部反應數及反應程度均有顯著改善, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)；研究組患者治療后的舒適度和滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 舒適護理干預淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產效果顯著, 可以增加妊娠成功率, 減輕局部反應, 還可以增加患者的舒適感和滿意度, 安全可靠。

舒適護理干預；淋巴細胞免疫治療；封閉抗體陰性流產

近年來, 我國反復自然流產率越來越高, 部分患者反復自然流產原因與母體、免疫因素密切相關。目前, 公認主動免疫治療復發性自然流產效果顯著, 安全有效［1］。而淋巴細胞免疫治療是一個相對比較長的過程, 良好的護理干預技術可以有效提高治療效果, 為反復自然流產患者帶來成功妊娠的希望［2］。本院近期研究了采用舒適護理在淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選擇2012年11月~2014年12月于本院就診的100例封閉抗體陰性流產患者。納入標準：患者連續2次以上的自然流產, 血清封閉抗體為陰性, 無傳染病的已婚生育期婦女, 且男方身體健康。排除宮頸機能不全、內分泌及自身免疫疾病患者。入選患者隨機分為研究組和對照組。研究組50例, 年齡24~36歲, 平均年齡(26.6±5.4)歲,婚齡2~8年, 平均婚齡(5.1±2.3)年。對照組50例, 年齡25~36歲, 平均年齡(26.7±5.3)歲, 婚齡2~8年, 平均婚齡(5.2±2.2)年。兩組患者的年齡、婚齡等一般資料對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用小劑量淋巴細胞免疫療法。

對照組給予常規護理干預, 主要包括治療前后對患者及供血者的相關健康宣教、淋巴細胞注射、飲食及皮膚護理等。

研究組給予舒適護理干預, ①生理舒適護理干預：給予患者良好舒適的環境, 常通風換氣, 給予患者適宜的運動舒適護理, 督促患者完成簡單舒適的運動。②心理舒適護理干預：根據患者不同的心理問題制作相應的心理疏導方案, 配專業醫護人員進行針對性的心理疏導, 使其保持積極樂觀的心態, 如在聽愉快輕松音樂條件下完成各種治療等, 出現局部反應和不良反應的患者要及時告知患者反應的正常性, 及時消除心理障礙。③社會舒適護理干預：告知丈夫及家人對患者的支持的重要性, 鼓勵丈夫陪同患者參與治療, 增加夫妻間的情感交流。

1.3 觀察指標 觀察并記錄封閉抗體轉陽性例數、妊娠成功(妊娠>20孕周, 超聲檢查未見異常視為妊娠成功)例數、局部反應發生的例數及程度、不良反應發生情況、舒適度和滿意度。局部反應評價：在第1次治療后第3天觀察局部反應,分為重、中、輕度局部反應, 具體判定標準為：①重度局部反應：皮丘紅腫>2.0 cm, 伴局部疼痛發熱；②中度局部反應：皮丘紅腫1.5~2.0 cm, 伴局部輕微發熱、瘙癢, 疼痛不明顯；③輕度局部反應：皮丘紅腫<1.5 cm, 局部無熱痛感, 有癢感。舒適度及滿意度評價標準：根據本院自擬的患者舒適度及滿意度調查表進行調查。舒適度結果分為舒適、基本舒適、不舒適三種, 舒適度=(舒適+基本舒適)/總例數×100%。滿意度結果分為滿意、基本滿意、不滿意三種, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 所有患者免疫治療前抗體檢查均為陰性。研究組治療后封閉抗體轉為陽性比率和妊娠成功比率均明顯高于對照組, 兩組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療后研究組的發生局部反應總比率明顯低于對照組, 且局部反應程度也較對照組較輕, 兩組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較 研究組患者出現瘙癢1例, 乏力1例, 紅腫1例, 皮疹0例, 血常規異常0例,不良反應發生率為6.0%(3/50)；對照組患者出現瘙癢5例,乏力2例, 紅腫1例, 皮疹1例, 血常規異常1例, 不良反應發生率為20.0%(10/50), 兩組不良反應發生率比較, 差異有統計學意義(χ2=4.33, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的舒適度的比較 研究組患者治療后的舒適度為94.0%(47/50)高于對照組的76.0%(38/50), 差異有統計學意義(χ2=6.35, P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者治療后的滿意度的比較 研究組患者治療后的滿意度為96.0%(48/50)高于對照組的80.0%(40/50), 差異有統計學意義(χ2=6.06, P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后的舒適度的比較［n, n(%)］

表3 兩組患者治療后的滿意度的比較［n, n(%)］

3 討論

淋巴細胞主動免疫治療是利用配偶或健康第三者淋巴細胞注射給患者后, 刺激患者免疫系統, 誘導其體內產生封閉抗體, 阻止胚胎遭受母體免疫攻擊而流產, 使胚胎得到保護并生長發育的治療復發性自然流產的方法。相關的臨床研究也表明, 該治療具有提高患者免疫反應性, 提高妊娠成功率,且對嬰幼兒生長無影響等優點, 且技術簡單易行, 成功率比較高, 治療因免疫因素導致的反復自然流產安全有效［3］。

舒適護理是全新的護理理念, 它延伸了整體護理的服務內涵［4］。本次研究也證明其應用在淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產中, 可以有效干預其治療行為, 提高治療效果,增加妊娠成功率, 提高患者的舒適度和滿意度, 安全性也比較高, 是一項具有科學性、實用性、社會效益良好的護理技術,值得臨床長期推廣。

［1］ 于紅玲, 鄧曉惠, 晁嵐, 等.配偶淋巴細胞免疫治療次數和注射方式對復發性流產患者封閉抗體轉陽率的影響.中華婦產科雜志, 2013, 48(12):903-906.

［2］ 趙珊, 吳如紅, 劉廣珍, 等.淋巴細胞免疫治療封閉抗體陰性流產患者中的護理行為及心理干預.吉林醫學, 2013, 34(9): 1744-1745.

［3］ 陳雷寧, 裘毓雯, 歐湘紅, 等.異體淋巴細胞免疫治療不明原因復發性流產巢式病例對照研究.實用婦產科雜志, 2014, 30(4):295-298.

［4］ 趙靜, 焦永慧, 胡泊, 等.原因不明復發性流產患者心理狀況調查及心理干預對其細胞免疫功能和療效的影響.生殖與避孕, 2013, 33(7):463-468.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.162

2015-01-09］

陽江市衛計局(項目編號：2014066)

529500 陽江市婦幼保健院婦產科