優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性呼吸衰竭患者的臨床效果分析

吳錫容

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性呼吸衰竭患者的臨床效果分析

吳錫容

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果。方法 96例慢性呼吸衰竭患者,隨機(jī)分為參照組和觀(guān)察組, 各48例。給予參照組常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度81.25%明顯低于觀(guān)察組95.83%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理滿(mǎn)意度高, 值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性呼吸衰竭；護(hù)理滿(mǎn)意度

慢性呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科疾病, 多見(jiàn)于老年群體, 以嚴(yán)重缺氧或CO2潴留為主要表現(xiàn)癥狀［1］。該病病程遷延, 易反復(fù)發(fā)作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種綜合護(hù)理模式, 應(yīng)用于慢性呼吸衰竭中, 可有效延遲該病的發(fā)展速度, 預(yù)防其急性發(fā)作, 改善患者的生活質(zhì)量［2］。本文就本院收治的慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2013年7月~2014年7月收治的96例慢性呼吸衰竭患者的臨床資料, 經(jīng)檢查診斷, 所有患者均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中自發(fā)性氣胸4例, 重癥肺炎9例, 支氣管哮喘18例, 慢性阻塞性肺疾病27例, 慢性支氣管炎38例。將其隨機(jī)分為參照組和觀(guān)察組, 各48例。參照組男30例, 女18例；年齡60~84歲, 平均年齡(72.3±3.6)歲；病程3~19年, 平均病程(11.2±2.0)年；觀(guān)察組男29例, 女19例；年齡61~82歲, 平均年齡(71.9±3.8)歲；病程2~19年, 平均病程(10.8±2.1)年。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理, 包括協(xié)助患者取舒適體位、嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。觀(guān)察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 內(nèi)容如下：①呼吸道護(hù)理。慢性呼吸衰竭患者因炎性分泌物增多、呼吸道凈化能力下降、痰液黏稠等, 使氣道堵塞, 影響呼吸。因此, 應(yīng)鼓勵(lì)患者每天至少飲1.5 L的溫開(kāi)水, 其不僅促進(jìn)病變黏膜的修復(fù), 也有利于痰液的稀釋及排出；經(jīng)常協(xié)助臥床的患者變換體位, 并幫助其叩背, 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽, 以排出痰液；必要時(shí)給予電動(dòng)吸痰機(jī)輔助患者吸出痰液, 痰液堵塞嚴(yán)重者應(yīng)實(shí)施氣管切開(kāi)或氣管插管給予人工通氣。②吸氧護(hù)理。缺氧或CO2潴留是慢性呼吸衰竭患者常見(jiàn)的癥狀, 因此應(yīng)做好患者的吸氧工作。當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)時(shí), 應(yīng)進(jìn)行低流量(1~2 L/min)、低濃度(24%~28%, 氧濃度最高不宜>35%)吸氧, 盡可能使患者的PaO2保持為60 mm Hg。向患者及其家屬解釋吸氧的重要性,并囑咐其不可私自調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧, 告知其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。吸氧期間應(yīng)注意觀(guān)察患者的呼吸狀況、皮膚顏色、情緒波動(dòng)及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。吸氧管、面罩等應(yīng)將其合理固定, 以防導(dǎo)管脫落、壓裂等；定時(shí)更換消毒, 并保持導(dǎo)管的清潔通暢, 以防交叉感染。③飲食指導(dǎo)。慢性呼吸衰竭主要以老年患者為主, 老年患者的機(jī)體免疫力下降, 且多數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良, 導(dǎo)致患者的通氣受到影響, 因此應(yīng)做好患者的飲食指導(dǎo)。耐心為患者講解合理飲食的重要性, 鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 少食多餐, 多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,飲食宜清淡、易消化。鼻飼患者在進(jìn)行鼻飼前后應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者留置胃管的感受, 若有不適應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。為患者提供輕松、舒適的用餐環(huán)境。④心理護(hù)理。主動(dòng)與患者及其家屬溝通, 注意傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法和情感, 了解其對(duì)醫(yī)護(hù)工作的需求, 并在護(hù)理過(guò)程中盡量滿(mǎn)足。耐心講解慢性呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。對(duì)表現(xiàn)出緊張、恐懼等消極情緒的患者進(jìn)行安撫, 鼓勵(lì)家屬支持并關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以緩解其不良情緒, 積極配合醫(yī)護(hù)工作的展開(kāi), 促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)［3］觀(guān)察并比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估, 分別有滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí), 護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為81.25%, 觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%, 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較, 觀(guān)察組明顯較優(yōu), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(%), %］

3 討論

慢性呼吸衰竭是由多種原因所致的肺換氣及(或)肺通氣功能障礙, 致使低氧血癥并(或不并)高碳酸血癥的發(fā)生,進(jìn)而引發(fā)一系列病理性變化的一組臨床綜合征［4］。對(duì)于慢性呼吸衰竭, 在積極采取治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。因常規(guī)護(hù)理缺乏較為明確的護(hù)理目標(biāo), 并缺乏相關(guān)的健康教育知識(shí)及有效的護(hù)理干預(yù)措施等, 導(dǎo)致患者的身心未能得到真正的滿(mǎn)足, 因而護(hù)理效果欠理想, 護(hù)理滿(mǎn)意度低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 其以患者為中心展開(kāi)一系列的人性化護(hù)理, 為患者提供了舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 同時(shí)也大大推動(dòng)了護(hù)理行業(yè)的健康發(fā)展［5］。本組研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度(95.83%)顯著高于參照組(81.25%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果顯著, 護(hù)理滿(mǎn)意度高, 有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 陳淑珍, 蘇萌, 楊衛(wèi)青, 等.細(xì)節(jié)護(hù)理用于老年慢性呼吸衰竭患者效果評(píng)價(jià).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2014, 21(21):71-72.

［2］ 吳娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉的影響.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(12):273-274.

［3］ 李冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性呼吸衰竭患者的效果觀(guān)察.黑龍江醫(yī)藥, 2012, 25(5):773-774.

［4］ 鄭俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性肺源性心臟病病人護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2013, 11(9):2382-2383.

［5］ 張緒蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用效果.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(23):244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.153

2015-03-05］

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