淺談中藥湯為主結合西藥治療46例消化性潰瘍的臨床療效

謝麗敏

淺談中藥湯為主結合西藥治療46例消化性潰瘍的臨床療效

謝麗敏

目的 中藥湯為主結合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效分析。方法 92例消化性潰瘍患者隨機分為對照組和研究組, 各46例。對照組患者單純給予西藥治療, 研究組則采用中藥湯為主結合西藥治療, 比較研究兩組的臨床療效。結果 治療后, 研究組臨床總有效率93.48%、復發率6.52%, 與對照組臨床總有效率80.43%、復發率21.74%比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予消化性潰瘍患者中藥湯為主結合西藥治療的臨床療效較好, 且復發率低, 值得在臨床上推廣應用。

中藥湯；結合；西藥；消化性潰瘍

消化性潰瘍在消化系統疾病中較為常見且多發, 該病主要發生在胃部及十二指腸, 其臨床癥狀主要表現為噯氣、反酸及節律性和周期性的上腹部疼痛等［1］。此外, 消化性潰瘍極易反復發作, 長期采用抗生素治療后的效果欠佳。本文主要研究中藥湯為主結合西藥治療消化性潰瘍的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選92例消化性潰瘍患者均為本院2012年9月~2013年9月收治, 隨機分為研究組和對照組,每組46例。對照組中男27例, 女19例；年齡27~67歲, 平均年齡(51.00±4.53)歲；病程1~6年, 平均病程(4.00±1.21)年；胃部潰瘍15例, 十二指腸潰瘍20例, 復合潰瘍11例。研究組中, 男19例, 女27例；年齡26~69歲, 平均年齡(50.00±4.37)歲；病程1~7年, 平均病程(5.00±1.74)年；胃部潰瘍17例, 十二指腸潰瘍20例, 復合潰瘍9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷和納入標準 本次所選患者均參照消化性潰瘍相關診斷標準進行確診, 且經胃鏡檢查證實；本次研究經本院醫學倫理委員會的審批和同意；并與患者和家屬簽署知情同意書；本次入選患者均為潰瘍活動期患者, 且排除伴有胃部腫瘤或出血等患者, 排除處于妊娠或哺乳期患者。

1.3 治療方法 單純給予對照組患者常規西藥治療, 如0.5 g阿莫西林膠囊(吉林敖東集團大連藥業股份有限公司,國藥準字 H21021274), 3次/d；500 mg克拉霉素(麗珠集團麗珠制藥廠, 國藥準字 H10960227), 2次/d；連續治療1周；20 mg奧美拉唑(四川科倫藥業股份有限公司, 國藥準字 H20056108), 2次/d, 連續治療4周；研究組則在對照組治療基礎上聯合中藥湯治療, 中藥成分主要為：黃芪15 g, 白芍20 g, 延胡索、丹參、茯苓及白術, 各12 g, 佛手、海螵蛸,各10 g, 甘草、陳皮各6 g, 黃連3 g, 三七粉(沖服) 2 g；此外,可根據患者的病情酌情加減：淤血胃痛者可加蒲黃10 g, 胃氣不足者加沙參、石斛10 g, 濕熱中阻者加薏苡仁30 g、黃岑10 g, 脾胃虛寒者加黨參15 g、高良姜8 g, 肝胃氣滯者加柴胡10 g和黃連3 g；用水煎服, 1劑/d, 分早晚2次服用,取汁200 ml/次, 連續治療4周。

1.4 療效評定標準 根據兩組臨床癥狀改善情況及胃鏡檢查結果對兩組治療后的療效進行評定, 其中, 患者臨床癥狀及體征基本消失, 且胃鏡檢查結果顯示潰瘍面基本愈合為顯效；患者臨床癥狀及體征有所好轉, 胃鏡檢查結果顯示潰瘍面縮小程度>50%為有效；患者臨床癥狀及體征改善不明顯,甚至有加重跡象為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。同時, 對兩組進行為期1年的隨訪, 觀察并記錄兩組患者疾病復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療療效情況對照 治療后, 研究組臨床總有效率為93.48%, 對照組臨床總有效率為80.43%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療療效情況對比［n(%), %］

2.2 兩組疾病復發情況對照 對兩組患者進行為期1年的隨訪, 兩組隨訪率為100%；隨訪期間, 研究組疾病復發3例(6.52%), 對照組疾病復發10例(21.74%), 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前, 臨床上對于消化性潰瘍的發病機制還未有明確的定位, 但有學者認為, 胃酸的異常分泌、幽門螺桿菌(Hp)的感染等是導致該病的主要因素, 因此, 現代醫學對該病的治療主要是以抑酸及抗Hp感染等為主［2］。但由于消化性潰瘍的病程較長且容易反復發作等, 長期使用西藥治療容易增加患者的耐藥性, 達不到預期的治療效果。

祖國醫學認為, 消化性潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇, 該病的內因主要是脾胃虛弱, 而情志不暢、飲食不節及外邪犯胃等均可導致胃氣壅滯、肝氣郁結、脾胃損傷、運納失常及蘊久化熱等［3］。因此, 對于該病的治療主要是以理氣止痛、健脾和胃等為主, 本次中藥藥方中的白術、黃芪及茯苓等均能夠起到健脾益氣的功效；且此類藥物還能有效提升潰瘍患者機體的免疫功能, 增加胃黏膜的屏障功能。延胡索、丹參及三七粉等能夠消腫止痛、活血化瘀, 促進胃黏膜的微循環；海螵蛸能夠發揮制酸斂瘡、收斂止血等作用, 加快潰瘍面的愈合；白芍等能夠養血柔肝, 配以甘草能夠中和諸藥, 進而起到抑菌、促進潰瘍面愈合的功效［4］。

本次研究中, 應用中西醫藥治療的研究組, 其治療后的臨床總有效率93.48%、復發率6.52%, 與對照組臨床總有效率80.43%、復發率21.74%比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中藥湯為主結合西藥是治療消化性潰瘍較為行之有效的方法, 該種治療方法不僅能夠提升治療的療效,而且還能進一步降低疾病的復發率低, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 張在晨.活血健脾湯配西藥治消化性潰瘍120例療效分析.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2012, 12(8):163-164.

［2］ 張東倉, 連龍虎.芪術促愈湯結合西藥治療消化性潰瘍42例臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(15):223-224.

［3］ 孫穎.中藥湯為主聯合西藥治療消化性潰瘍的臨床觀察.中國傷殘醫學, 2013, 21(6):272-273.

［4］ 潘麗君.連蒲湯聯合西藥治療消化性潰瘍40例療效觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(27):258-259.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.129

2014-12-24］

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