行為干預聯合藥物治療慢性胃炎的效果觀察

梁德堅

行為干預聯合藥物治療慢性胃炎的效果觀察

梁德堅

目的 觀察行為干預聯合藥物治療慢性胃炎的效果。方法 102例慢性胃炎患者, 隨機分成行為干預組和對照組, 各51例。對照組患者給予常規藥物治療, 行為干預組患者在此基礎上實施日常飲食及生活行為干預。觀察兩組療效。結果 治療4周后行為干預組臨床癥狀改善率為68.63%, 對照組為39.22%, 差異有統計學意義(χ2=7.65, P＜0.01)；治療8周后行為干預組臨床癥狀改善率為90.20%,對照組為72.55%, 差異有統計學意義(χ2=5.24, P＜0.05)；行為干預組胃鏡征象改善率為60.78%, 對照組為41.18%, 差異有統計學意義(χ2=4.08, P＜0.05)。結論 慢性胃炎在藥物治療的基礎上予以行為干預治療, 可有效提高治療效果, 值得臨床推廣應用。

行為干預；慢性胃炎；藥物治療；療效

慢性胃炎為臨床常見病, 由于多數慢性胃炎患者可無任何癥狀, 其確切的患病率難以獲得, 一般隨年齡的增加而上升。幽門螺桿菌(Hp)是導致本病發生的主要原因［1］, 而中醫認為其發病多與飲食不節、勞倦太過、情志不遂等因素有關, 不良因素致使脾胃運化失職, 胃失和降, 終成疾患［2］。不良生活方式和飲食習慣是影響慢性胃炎發生、發展的行為因素。近年有報道改變不良生活方式和飲食習慣輔助治療消化道疾病療效明顯［3］, 但是關于行為干預治療慢性胃炎的研究報道不多。作者采用在藥物治療的基礎上, 給予行為干預,二者聯合治療慢性胃炎, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年12月在本科門診治療觀察的慢性胃炎患者102例, 隨機分為行為干預組和對照組, 各51例。行為干預組中男30例, 女21例, 年齡18~65歲, 平均年齡48.31歲；對照組中男31例, 女20例,年齡19~64歲, 平均年齡49.12歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①有明顯臨床癥狀：上腹痛、餐后飽脹、反酸、惡心、納差、體重減輕等；②胃鏡檢查見有慢性胃炎的征象：胃黏膜表面紅白相間或花斑狀改變, 可見充血滲出、水腫, 可伴有糜爛灶、出血灶、黏膜血管顯露、膽汁反流等。

1.3 治療方法 對照組患者給予麗珠得樂、嗎丁啉、洛賽克等常規藥物治療；行為干預組患者在此基礎上, 同時對其飲食生活給予行為干預。兩組患者均以治療8周為1個療程。行為干預的主要內容是：①工作、學習、休息時間規律化；②三餐定時、定量, 禁忌食用冷凍、過熱、粗硬、油膩、辛辣刺激性食物, 不吸煙, 不喝濃茶和酒, 避免服用水楊酸類等對胃有損害的藥物；③每周醫生與患者面對面溝通至少1次, 指導患者改變不良的生活方式、飲食習慣。

1.4 觀察指標 ①治療4周后和治療8周后兩組患者原有臨床癥狀的改善情況(上腹痛、餐后飽脹、反酸、惡心、納差等消失或明顯減輕, 體重增加)；②患者療程結束后, 復查胃鏡征象的改善情況(黏膜充血滲出及水腫消退, 糜爛灶、出血灶及膽汁反流消失)。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況比較 治療4周后行為干預組有68.63%的患者臨床癥狀改善, 對照組為39.22%, 行為干預組的療效明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)；治療8周后, 行為干預組有90.20%的患者臨床癥狀改善, 對照組為72.55%, 行為干預組療效優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較［n(%)］

2.2 兩組胃鏡征象改善情況比較 療程結束后觀察組有60.78%患者胃鏡征象獲得改善, 對照組有41.18%患者胃鏡征象有改善, 行為干預組的療效優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃鏡征象改善情況比較［n(%)］

3 討論

慢性胃炎是最為常見的胃部疾病, 胃黏膜呈慢性炎癥性改變, 在各型慢性胃炎中, 我國以慢性非萎縮性胃炎最常見(59.3%), 其次是慢性非萎縮性或萎縮性胃炎伴糜爛(49.4%),慢性萎縮性胃炎比例高達23.2%, 慢性萎縮性胃炎與胃癌的發病率呈正相關［1］。也有研究提示環境因素可能是慢性胃炎發展為胃癌的主因, 吸煙、飲食不規律與胃癌發病呈正相關, 間斷使用抑酸或制酸藥則呈負相關［4］。 目前認為, 慢性胃炎治療目標是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應、預防惡變,由于慢性胃炎發病機制復雜多樣, 一般認為Hp是導致本病發生的主要原因, 而飲酒、飲食不節、精神因素、慢性疾病、某些可致胃黏膜損傷的藥物及膽汁反流等則是引起本病的內在因素或誘因, 部分患者的發病與環境及精神緊張有關, 不良生活方式和飲食習慣可影響慢性胃炎的發生發展。慢性胃炎的臨床病程長, 病情易反復發作, 部分患者藥物治療效果不佳, 治療較為棘手。故要重視行為干預治療, 指導患者改變不良的生活方式、飲食習慣, 以提高治療的效果, 有明顯精神心理因素的慢性胃炎可用抗抑郁或抗焦慮藥治療, 中醫中藥可用于慢性胃炎的治療［1］。近年有報道行為干預治療消化道疾病有明顯療效［5,6］。

本組資料顯示, 行為干預組在藥物治療的基礎上給予行為干預聯合治療慢性胃炎, 臨床癥狀改善較快, 胃鏡征象改善也優于對照組。表明行為干預可以提高慢性胃炎的治療效果。這可能與經過行為干預后, 某些可致胃黏膜損傷的內在因素或誘因得到了有效的控制有關。現代中醫認為慢性胃炎發病的基本病機是脾胃受納、運化和升降功能失常, 氣血瘀阻不暢, 即所謂“不通則痛”, 治療上多用通法, 使氣血調暢,納運復常, 其痛自愈［2］。行為干預措施可有效控制慢性胃炎發病的某些的內在因素或誘因, 因而治療慢性胃炎是有效的,所以, 行為干預聯合藥物治療慢性胃炎可取得更好、更快的治療效果。

綜上所述, 在藥物治療的基礎上, 再予行為干預治療慢性胃炎, 可有效提高治療效果, 療效好而且起效更快, 患者易于接受, 操作簡便。因此, 行為干預聯合藥物治療慢性胃炎效果好, 值得在臨床推廣應用。

［1］ 房靜遠, 劉文忠, 李兆申, 等.中國慢性胃炎共識意見(2012年,上海).中華消化雜志, 2013, 33(1):5-16.

［2］ 王新月, 李成衛.慢性胃炎名家傳世靈驗藥對.北京: 中國醫藥科技出版社, 2010:1-18.

［3］ 吳歡, 柯美云.改變不良生活方式和飲食習慣在胃食管反流病治療中的作用.胃腸病學, 2009, 14(8):449-452.

［4］ 岑朝, 周喜漢, 王超, 等.百色市居民胃癌與慢性胃炎相關影響因素配對病例對照研究.實用醫學雜志, 2013, 29(20):3417-3419.

［5］ 陳小燕, 閆峻, 王文星, 等.胃食管反流病患者的行為干預治療.胃腸病學, 2010, 15(2):99-101.

［6］ 張暉, 李寶純.老年胃食管反流病心理、行為干預治療50例.中國老年學雜志, 2012, 32(15):3324-3325.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.118

2015-02-02］

513000 廣東省英德市人民醫院城南社區衛生服務中心