匹多莫德治療對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響分析

李留栓

匹多莫德治療對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響分析

李留栓

目的 對應用匹多莫德治療小兒支氣管哮喘對患兒免疫功能產生的影響和治療效果進行研究。方法 92例支氣管哮喘疾病的患兒, 隨機分為對照組和治療組, 每組46例。采用常規抗哮喘方案對對照組實施治療；在常規哮喘治療方案基礎上加用匹多莫德對治療組實施治療, 比較兩組患者的治療效果。結果 治療組患兒用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度明顯大于對照組(P<0.05)；支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間明顯短于對照組(P<0.05)；支氣管哮喘疾病治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。結論 應用匹多莫德對患有支氣管哮喘疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯,可以使患兒機體的免疫功能得到顯著提高。

匹多莫德；支氣管哮喘；小兒；免疫功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月~2014年12月在本院就診的患有支氣管哮喘疾病的患兒92例, 隨機分為對照組和治療組, 每組46例。對照組患兒支氣管哮喘疾病程1~9年,平均病程(2.4±2.5)年；本次哮喘疾病發病時間1~18 h, 平均發病時間(4.1±4.6)h；男26例, 女20例；年齡1~13歲, 平均年齡(3.2±3.7)歲；治療組患兒支氣管哮喘疾病程1~8年,平均病程(2.3±2.4)年；本次哮喘疾病發病時間1~19 h, 平均發病時間(4.3±5.5)h；男27例, 女19例；年齡1~12歲, 平均年齡(3.4±3.6)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用臨床常規哮喘疾病治療方案進行治療；治療組：在對照組用藥基礎上, 口服匹多莫德口服液, 10 ml/次, 1次/d, 計劃治療10 d［3］。

1.3 療效評價標準［4］顯效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后3個月, 患兒沒有咳嗽、氣喘等癥狀出現；有效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后6個月, 患兒偶爾出現輕度咳嗽、氣喘癥狀, 但次數不足3次, 每次持續<3 d；無效：結束后患兒哮喘癥狀沒有減輕, 或仍然頻繁發作, 每次發作持續時間較長。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 觀察指標 選擇用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度、支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間、支氣管哮喘疾病治療效果等作為觀察指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 支氣管哮喘疾病治療效果 治療組患兒支氣管哮喘疾病治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒支氣管哮喘疾病治療效果比較［n(%)］

2.2 用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度 治療組患兒用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度明顯大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度比較(, g/L)

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關指標水平變化幅度比較(, g/L)

注：與本次治療前比較aP＜0.05；與對照組治療后比較bP＜0.05

組別例數時間IgMIgGIgA對照組46治療前4.31±0.868.16±1.035.57±0.81治療后 4.89±1.21a8.95±1.54a6.13±0.97a治療組46治療前4.42±0.948.09±1.105.64±0.95治療后 5.94±1.36ab10.32±1.76ab7.14±0.92ab

2.3 支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間 應用常規哮喘治療方案治療后(6.52±1.37)d對照組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關指標水平恢復正常,該組哮喘共用藥治療(11.48±2.11)d；應用匹多莫德治療后(4.06±1.10)d治療組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關指標水平恢復正常, 該組哮喘共用藥治療(8.46±2.08)d。兩項指標數據組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種臨床上發病率較高的氣道慢性非特異性炎癥類疾病, 通常情況是由于急性呼吸道感染等因素而導致發病, 并進一步發展, 哮喘疾病癥狀會隨之加重, 對患者的生命安全造成嚴重威脅。支氣管哮喘疾病的發病機制非常復雜, 目前臨床研究水平仍然對其沒有完全的了解, 主要是輔助性T淋巴細胞2型反應性明顯增強, 從而導致支氣管處于高反應性狀態, 和氣道發生重塑等異常現象。人體內存在輔助性T淋巴細胞1型和輔助性T淋巴細胞2型兩個細胞亞群,在正常生理狀態下, 二者的實際含量應該處于一種相關平衡的狀態下, 這樣可以使人體的免疫功能維持在一個正常的狀態下。罹患哮喘疾病的患兒體內的輔助性T淋巴細胞1型和輔助性T淋巴細胞2型兩個細胞亞群處于明顯失衡的狀態下輔助性T淋巴細胞2型反應性的增強, 會使輔助性T淋巴細胞1型的反應隨之減弱, 最終導致慢性氣道炎癥反應的出現,引起哮喘疾病的反復發作。由于兒童機體的免疫系統功能發育還不成熟, 在呼吸道中存在的IgA和IgG表達水平處于相對較低的狀態下, 使兒童的免疫功能低下, 呼吸道反復感染發病的可能性增大。因此應用免疫調節劑增強哮喘疾病患兒的免疫力, 使其肺功能得到改善, 是臨床哮喘疾病有效防治的一個重要途徑［5］。匹多莫德是一種通過由人工合成方式制得的一種高純度的二肽類物質, 可作為免疫調節劑使用。通過將自然殺傷細胞激活, 使自然殺傷細胞的殺傷作用僅有增強, 使中性粒細胞的增殖以及巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬活性明顯提高, 抑制反應性較強的輔助性T淋巴細胞2型細胞功能, 使淋巴細胞增殖速度加快, 提高機體免疫功能［6］。

［1］ 蔡曉華.匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析.重慶醫學, 2014, 13(12):1508-1509.

［2］ 謝莉, 劉蓉, 李艷, 等.匹多莫德聯合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究.中華婦幼臨床醫學雜志(電子版), 2013, 9(6):801-804.

［3］ 劉錄, 趙金鳳.匹多莫德聯合川芎嗪治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國藥房, 2013, 24(23):2189-2190.

［4］ 劉京霞.匹多莫德對哮喘患兒發作次數、肺功能及免疫功能的影響研究.中國醫藥導報, 2013, 10(12):79-81.

［5］ 瞿風馨, 劉馨.匹多莫德對小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國生化藥物雜志, 2011, 323(2):151-153.

［6］ 楊紅新, 高天霽, 戴莉.固表定喘法聯合匹多莫德治療兒童哮喘的臨床研究.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(2):131-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.099兒童屬于支氣管哮喘疾病的高發人群, 50%以上患兒病情的急性發作與上呼吸道感染疾病的出現有關［1］。免疫機制在支氣管哮喘發病過程中起著非常重要的作用。臨床上對支氣管哮喘類疾病的研究主要集中在緩解癥狀和控制炎癥兩個方面, 很少有研究會涉及到患兒的免疫機制［2］。本次對患有支氣管哮喘疾病的患兒應用匹多莫德治療對機體免疫功能產生的影響和治療效果進行研究, 現報告如下。

2015-01-28］

475300 蘭考縣中心醫院兒科