二甲雙胍聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察

馬麗

二甲雙胍聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察

馬麗

目的 對比不同給藥方案對2型糖尿病(T2DM)患者臨床療效的影響。方法 98例T2DM患者隨機分為觀察組和對照組, 對照組(48例)單用二甲雙胍治療, 觀察組(50例)聯合瑞格列奈治療,對比兩組療效與不良反應。結果 對照組治療30 d后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血紅蛋白(HbAlc)各項指標均明顯高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組均無明顯不良反應。結論 老年T2DM患者應用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療, 療效確切且安全。

甲雙胍；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病屬內分泌科臨床多發性疾病, 統計數據顯示我國約有1.5%的糖尿病人口［1,2］。胰島素分泌受阻與作用異常是該病的主要病理特征。隨著社會經濟的發展, 二甲雙胍與瑞格列奈在臨床應用常見。本次研究98例老年T2DM患者給予二甲雙胍治療及聯合瑞格列奈治療, 觀察聯合用藥的臨床應用優勢, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月~2013年1月收治的98例T2DM患者, 隨機分為對照組和觀察組, 對照組48例單用二甲雙胍治療；觀察組50例聯合瑞格列奈治療, 其中男46例、女52例, 年齡60~78歲, 平均年齡(65.3±2.1)歲。病程1~20年, 平均病程(6.3±2.1)年。兩組均符合WHO糖尿病專業委員會提出的診斷標準確診為2型糖尿病［3］。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：予二甲雙胍治療。每天三餐前30 min口服0.5 mg二甲雙胍治療, 連續用藥6周。②觀察組：予以二甲雙胍聯合瑞格列奈治療。每天三餐前30 min口服0.5 mg二甲雙胍治療, 同時于每天三餐前15 min口服瑞格列奈0.5 mg治療, 連續用藥6周。治療全程對患者血糖控制情況予以密切監測, 并依據血糖監測結果調整用藥劑量, 注意監測兩組是否出現低血糖等狀況, 以及監測兩組肝腎功能變化情況。

1.3 觀察指標 觀測記錄兩組治療30 d后血糖各項指標,即FPG、2 h PG和HbAlc情況以及不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療30 d后血糖各項指標對比 對照組治療30 d后FPG、2 h PG、HbAlc各項指標均明顯高于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組服藥后2例存在腹瀉、頭暈不良反應；對照組服用后低血糖與暈不良反應各1例, 兩組癥狀均較輕微, 不影響治療, 低血糖患者進食后癥狀得以自行緩解；兩組血常規與肝腎功能均未見明顯變化。

表1 兩組治療30 d后血糖各項指標對比表( x-±s)

3 討論

糖尿病作為一種病程較長的慢性疾病, 其預防與治療已成為目前臨床研究的重點［4］。導致T2DM的根本原因在于患者機體內的胰島素抵抗與胰島β細胞功能受阻, 從而引起代謝紊亂, 但患者體內糖、脂肪代謝異常會影響大血管與微血管, 最終引發心腦血管、腎臟等病變, 該病到了后期致殘、致死率極高。當前臨床治療該病仍以口服降糖類藥物為主,相關報道指出：在予以應用促進劑的前提下應用降糖藥物治療T2DM, 有利于降低患者血管并發癥。因我國T2DM患者體重相對不高, 故胰島素分泌低是致使患者血糖提升的主要原因。胰島素促泌劑已被中國糖尿病防治指南列為一線用藥［5］。

二甲雙胍作為一種新型雙胍類降糖藥物, 蛋白激酶是其發揮作用的主要分子靶點。該藥可在患者機體內引起多種反應, 借助對胃腸道的有效抑制與延緩運動來減少機體對食物中葡萄糖的攝入, 從而強效提升胰島素敏感作用而實現機體對葡萄糖的利用率, 幫助大幅降低患者體內葡萄糖水平；由于二甲雙胍對肝腎過度時生成的糖原也具抑制作用, 長期堅持服藥, 患者體重、膽固醇與三酰甘油均降低, 同時也有利于促進患者機體外周葡萄糖代謝功能的好轉。

瑞格列奈以吸收與代謝快速為其藥物動力學特征, 該藥能較快將患者血藥濃度達到治療起效所需的標準, 其藥效作用持續時間較短；相關研究發現瑞格列奈所導致的胰島素釋放是具葡萄糖依賴性的, 因此臨床可依據這一特性在患者血糖提升時, 有選擇地模擬生理胰島素分泌方式來促進胰島素分泌, 從而達到降糖作用, 若患者兩餐之間血糖不增加則無需刺激其分泌胰島素。由于瑞格列奈代謝集中在肝臟, 藥物借助膽汁排泄不積蓄體內, 從而防止了低血糖事件發生。

本院本次將二甲雙胍聯合瑞格列奈應用于對T2DM治療, 其治病原則主要針對該病的發病機制, 盡量使藥物能對患者胰島素抵抗與逆轉胰島β細胞功能起到改善作用, 能有效降低患者血糖與促進高胰島素血癥與脂代謝的好轉, 降低與延緩各種并發癥發生與發展。本次觀察發現：對照組治療30 d后FPG、2 h PG、HbAlc各項指標均明顯高于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述, 給予老年T2DM患者應用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療, 療效確切且安全, 該法深具臨床推廣價值。

［1］ 施海濤, 郭磊, 王雪峰, 等, 中西結合治療糖尿病腎病并發性功能障礙46例臨床療效觀察.黑龍江醫學, 2011, 35(12):931.

［2］ 龐慧.二甲雙胍聯合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果研究.糖尿病新世界, 2014(18):17-19.

［3］ 林桂芳.住院老年糖尿病患者胰島素注射指導效果分析.福建醫藥雜志, 2014, 36(4):166-167.

［4］ 周新偉.二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病49例療效分析.醫學理論與實踐, 2014, 27(3):330-331.

［5］ 亓麗娟.二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病59例.中國藥業, 2014, 23(9):86-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.092

2015-02-03］

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