探討高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的危險因素

李錫昌

探討高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的危險因素

李錫昌

目的 探討高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的危險因素。方法 58例高血壓合并不穩定型心絞痛患者, 分析高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的危險因素。結果高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的因素主要包括血容量增多、血壓急劇升高、心律失常等。結論 高血壓合并不穩定型心絞痛患者急性左心衰的發病率較高, 需要對高血壓合并不穩定型心絞痛患者進行臨床護理和干預。

高血壓；不穩定型心絞痛；急性左心衰；危險因素

近年來我國急性心力衰竭的發病率逐年升高, 尤其急性左心衰比較多見, 給患者的生命健康構成了嚴重的威脅［1］。通過調查顯示多數急性左心衰的患者伴有高血壓、不穩定型心絞痛。本組試驗主要對高血壓伴有不穩定型心絞痛患者出現急性左心衰的影響因素進行分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月~2014年6月, 在本院接診的58例高血壓合并不穩定型心絞痛患者為主要研究對象,患者均經過相關檢查并予以確診。58例患者中, 男30例,女28例, 年齡38~70歲, 平均年齡(55.67±4.89)歲。本組試驗的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的, 且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對患者的生命體征進行觀察, 在急性左心衰組患者發作時, 對患者的血壓進行測量, 對患者的心律情況進行全面的了解, 檢測患者的血容量情況, 將患者的生命體征情況做好詳細的記錄, 并對兩組患者的情況進行統計。

2 結果

通過對血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的因素進行分析, 主要包括血容量增多、血壓急劇升高、心律失常等。急性左心衰組患者發作的因素分析情況, 見表1。

表1 急性左心衰組患者發作的因素分析情況(n, %)

3 討論

急性心力衰竭主要在突然發生心臟結構和功能異常的情況下, 出現短期內心排血量顯著降低, 心室出現靜脈急性淤血的現象［2］。通過調查顯示急性左側心力衰竭的癥狀體征主要包括以下：① 呼吸困難。呼吸困難是左心衰竭最常見和最突出的癥狀, 患者在呼吸困難時, 需要患者憋氣用力,從而加快頻率地呼吸。②急性肺水腫。在肺毛細血管壓急劇升高, 且呈現持續增高的情況下, 將出現畸形肺水腫的現象,毛細血管內液體大量增多, 并不斷外滲, 但淋巴組織不能完全吸收液體, 因此逐漸外滲到肺間質, 使肺部受強力擠壓,縮小了氣體交換的有效面積, 同時大大降低了肺的順應性,最終導致患者重度呼吸困難［3］。③心源性休克。當病情加重,血壓下降, 嚴重組織灌注不良則考慮發生心源性休克。合并心源性休克時, 應與其他原因引起的休克相鑒別。心源性休克多與肺瘀血、肺水腫并存是主要特征, 如無肺循環和體循環瘀血征, 則心源性休克的可能性極少。漂浮導管血流動力學監測有利于診斷與鑒別診斷, 并指導治療及監測治療效果。急性左心衰的并發癥有多器官功能衰竭、電解質紊亂和酸堿平衡失調［4］。

急性心力衰竭嚴重威脅患者的生命健康, 其存在著很多并發癥［5-7］, 主要包括以下幾點：①呼吸道感染。呼吸道感染是比較常見的并發癥之一, 其主要是心力衰竭時發生肺部瘀血, 進而患有支氣管炎、肺炎等, 即發生呼吸道感染。②形成血栓。其中肺栓塞的臨床表現與栓子大小有著密不可分的聯系。對于小的肺栓塞, 其沒有明顯的癥狀, 而大的肺栓塞則會表現出突發呼吸急促、血壓下降、心悸、咯血、胸痛等。③ 心原性肝硬化。在長期心力衰竭的情況下, 肝臟會發生瘀血、缺氧的現象, 進而發生小葉中央區肝細胞萎縮和結締組織增生, 會出現大量腹水, 脾臟逐漸增大, 很容易患有肝硬化。對于這樣的患者, 可對其進行強心利尿等治療, 如果腹水仍不減退, 由于大量腹水對心肺功能產生嚴重的影響, 需要行穿刺適量放液。④ 電解質紊亂。電解質紊亂也是心力衰竭比較常見的并發癥, 通常在心力衰竭的治療過程中發生。

本組試驗主要研究高血壓合并不穩定型心絞痛患者發作急性左心衰的危險因素, 發現高血壓是急性左心衰的重要因素, 血壓急劇升高, 肺靜脈回流不暢, 由于肺靜脈壓快速升高, 肺毛細血管楔壓隨之升高, 使血管內液體滲透到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。另外, 在血容量增多、心律不齊, 且患者心臟收縮能力逐漸減弱的情況下, 同樣會導致急性左心衰的發生［8,9］。因此, 對于高血壓合并不穩定型心絞痛的患者, 需要對急性左心衰進行有效的預防。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.080

2015-01-07］

471000 洛陽市第六人民醫院內七科