探討胃癌術后復發行再手術治療的臨床療效

趙宏峰

探討胃癌術后復發行再手術治療的臨床療效

趙宏峰

目的 探討胃癌術后復發行再手術治療的臨床療效。方法 39例胃癌手術后再復發的胃癌患者, 依據不同的治療方案隨機分為三組：采用根治性切除術治療的21例患者設為根治性切除術組；采用姑息手術治療的11例患者設為姑息手術組, 采用單純探查短路術治療的7例患者設為單純探查短路術組。對比分析三組患者的臨床療效。結果 三組患者手術治療后為期進行隨訪治療2個月~5年,三組患者1、4年以及4年后的存活率對比分析, 根治性切除術組患者生存時間顯著優于姑息手術組和單純探查短路術組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。采取根治性切除術組患者手術后的并發癥發生情況顯著優于姑息手術組和單純探查短路術組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于胃癌手術后再次復發的患者確診其可以再次進行手術時, 依據患者的具體情況, 選擇合適的手術方式, 根治性切除術治療胃癌患者預后效果顯著, 臨床具有較高價值。

胃癌；復發行再手術；臨床療效

在現代臨床研究治療中, 常見的惡性腫瘤疾病中就有胃癌, 臨床對于胃癌的治療方法一般采用胃癌根治性切除術,但是采用胃癌根治性切除術手術后的復發率較高, 同時, 手術后復發更是造成患者死亡的主要因素之一。還有學者認為,胃癌手術復發后大多數處于晚期, 此階段患者具有較多的并發癥, 臨床一般采用姑息治療法, 但是, 姑息治療法療效非常不理想, 還有學者提出胃癌手術后患者采取再次進行手術治療, 可以取得顯著的療效。本院于2010年1月~2012年7月所接收治療的胃癌手術后再復發的39例胃癌患者。進行研究治療, 療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2012年7月所接收治療的胃癌手術后再復發的39例胃癌患者。依據不同的治療方案隨機分為三組, 根治性切除術組21例, 姑息手術組11例, 單純探查短路術組7例。本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準, 患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。所有患者中女21例, 男18例。30歲以下患者2例, 60歲以上患者5例, 31~60歲患者32例, 平均年齡(48.2±5.8)歲。病程2~16年, 平均病程(7.92±1.1)年。入選標準：所有患者自愿接受根治性胃切除手術。所有患者的淋巴結廓清方式是D2淋巴結廓清手術并且有明確的淋巴結分組病理所診斷的信息。排除標準：排除不及時進行手術、胃非上皮腫瘤、食管胃結合部癌、遠處轉移、腫瘤未突破漿膜層患者。三組患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 再次手術治療 根治性切除術組采用根治性切除術治療, 姑息手術組采用姑息手術治療, 單純探查短路術組采用單純探查短路術治療。對比分析三組患者的臨床療效。

三組患者經過臨床診斷后, 顯示病變組織可以切除, 采用姑息手術治療的11例患者, 占28.2%, 采用單純探查短路術治療的7例患者, 占17.9%, 采用根治性切除術治療的21例患者, 占53.8%。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者手術治療后進行為期2個月~5年的隨訪, 三組患者1、4年以及4年以上的存活率對比分析, 根治性切除術組患者生存時間顯著優于其他兩組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者再手術治療后的臨床療效對比分析［n, n(%)］

2.2 姑息手術組患者手術后的并發癥有5例, 單純探查短路術組患者手術后的并發癥有7例, 根治性切除術組患者手術后的并發癥有3例, 根治性切除術組患者手術后的并發癥發生情況顯著優于其他兩組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究的39例胃癌手術后復發的患者, 經過臨床治療研究認為致使患者復發的原因主要有如下幾個因素： ①初次進行手術治療時, 癌變組織切除的不夠, 導致癌組織還有剩余, 后期就會復發。②患者胃內部殘留的原發病灶產生了灶旁病變引起再次復發。③有少數的胃癌初次治療時誤診為良性潰瘍, 沒有采取根治性治療。④初次進行治療時清掃淋巴結不夠徹底, 導致手術后復發。⑤血源性轉移復發和腹膜復發以及其他原因導致患者手術后再次出現復發［1］。

現代臨床研究認為, 胃癌手術后復發大多處于晚期, 晚期患者手術后的并發癥非常多, 一般臨床治療采用姑息治療法。但是, 姑息治療法療效非常不理想, 臨床又提出了, 如果患者符合再次手術適應證并進行再次手術治療, 可以取得顯著的療效［2］。

本次研究, 三組患者手術治療后進行為期2個月~5年的隨訪, 三組患者1、4年以及4年后的存活率對比分析, 根治性切除術組患者生存時間顯著優于其他兩組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。根治性切除術組患者手術后的并發癥發生情況顯著優于其他兩組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于胃癌手術后再次復發的患者確診其可以再次進行手術時, 依據患者的具體情況, 選擇合適的手術方式, 根治性切除術治療胃癌患者, 預后效果顯著, 具有較高臨床價值。

［1］ 傅建偉, 鄧媛, 萬小強.FL0和FLP方案治療晚期胃癌的臨床觀察.重慶醫學, 2010, 39(18):2479-2480.

［2］ 張逖, 張建都, 王泰岳, 等.復發性胃癌再手術5l例分析.重慶醫學, 2010, 39(2):228-229.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.069

2014-12-24］

451200 河南省鞏義市人民醫院普外科