高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療臨床效果分析

朱景華

高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療臨床效果分析

朱景華

目的 對(duì)高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法 142例高齡婦科腫瘤患者, 對(duì)患者的腫瘤分布情況、治療情況以及合并癥圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行分析。結(jié)果 54例診斷為惡性腫瘤, 占38.0%；疾病種類：29例子宮內(nèi)膜腫瘤(占53.7%), 17例卵巢腫瘤(占31.5%), 8例其他(占14.8%)。88例診斷為良性腫瘤, 占62.0%；疾病種類：42例卵巢良性腫瘤(占47.7%), 25例子宮肌瘤(占28.4%), 21例輸卵管良性腫瘤(占23.9%)。結(jié)論 為有效提高高齡婦科腫瘤患者的手術(shù)治療有效率,需要加強(qiáng)臨床檢測(cè), 做好護(hù)理措施。

高齡患者；婦科腫瘤；手術(shù)；療效

近年來(lái), 隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)以及惡性腫瘤發(fā)生率的不斷提高, 高齡婦科腫瘤患者人數(shù)也在不斷增多。目前, 臨床中婦科腫瘤已經(jīng)逐漸發(fā)展為給高齡婦女產(chǎn)生威脅的疾病之一［1］。通常情況下, 卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜腫瘤等婦科腫瘤患者的發(fā)病年齡超過(guò)60歲, 進(jìn)而使高齡婦科腫瘤患者手術(shù)治療率越來(lái)越高。作者對(duì)本院收治的142例高齡婦科腫瘤患者行手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月~2013年8月收治的142例高齡婦科腫瘤患者作為研究對(duì)象, 年齡60~87歲,平均年齡(73.2±6.7)歲。60~69歲68例；70~79歲41例；80~87歲33例；將手術(shù)切除標(biāo)本病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn), 并對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：將標(biāo)本病理結(jié)果作為診斷依據(jù), 將B超、CT以及實(shí)驗(yàn)室檢查作為輔助檢查法。

1.2 手術(shù)方法 良性腫瘤患者主要采取雙附件切除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)以及全子宮切除術(shù)治療；惡性腫瘤患者主要采取腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療；根據(jù)患者病情、發(fā)展情況, 確定最佳術(shù)式。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤分布情況 54例診斷為惡性腫瘤, 占38.0%；88例診斷為良性腫瘤, 占62.0%。惡性腫瘤患者中, 60~69歲：28例(占51.9%)；70~79歲：15例(占27.8%)；80~87歲：11例(占20.3%)。疾病種類：惡性腫瘤患者中, 29例子宮內(nèi)膜腫瘤(占53.7%), 17例卵巢腫瘤(占31.5%), 8例其他(占14.8%)；良性腫瘤患者中, 42例卵巢良性腫瘤(占47.7%), 25例子宮肌瘤(占28.4%), 21例輸卵管良性腫瘤(占23.9%)。

2.2 患者術(shù)式和手術(shù)范圍 高齡婦科惡性腫瘤患者和良性腫瘤患者的術(shù)式和范圍。見(jiàn)表1, 表2。

術(shù)式和范圍病例子宮內(nèi)膜腫瘤次廣泛子宮雙附件切除術(shù)；盆腹腔淋巴清掃32(59.3)子宮肉瘤次廣泛子宮雙附件切除術(shù)；盆腹腔淋巴清掃2(3.7)子宮頸腫瘤廣泛子宮雙附件切除；4(7.4)卵巢腫瘤卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)15(27.8)輸卵管腫瘤輸卵管腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)1(1.8)疾病種類

表2 88例高齡婦科良性腫瘤患者的術(shù)式和范圍［n(%)］

2.3 術(shù)后處理 術(shù)后, 對(duì)所有患者常規(guī)給予呼吸、脈搏、血壓以及體溫等監(jiān)測(cè), 并加強(qiáng)血氧飽和度和心電圖的監(jiān)測(cè)；如患者合并糖尿病, 那么定期對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行復(fù)查,飯前對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并調(diào)整胰島素使用量。患者恢復(fù)轉(zhuǎn)好。

3 討論

在老年婦科中, 生殖器腫瘤是其中的常見(jiàn)疾病, 卵巢腫瘤、內(nèi)膜癌、輸卵管腫瘤以及子宮肌瘤等是其中比較常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病。本組研究中, 良性腫瘤88例(62.0%)多于惡性腫瘤54例(38.0%)。在良性腫瘤患者中, 卵巢良性腫瘤率較高, 在惡性腫瘤患者中, 子宮內(nèi)膜腫瘤率較高。有研究表明［3］, 宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率高于卵巢癌, 其原因可能由于卵巢主要位于盆腔內(nèi), 不易發(fā)現(xiàn)早期癌變, 容易錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)；大多數(shù)患者往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為晚期, 而該階段, 往往腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移。因此, 為有效提高老年婦科腫瘤患者手術(shù)治療有效率, 要及早進(jìn)行診斷和治療。對(duì)婦科腫瘤疾病發(fā)病年齡因素進(jìn)行分析, 臨床中, 婦科常見(jiàn)腫瘤疾病(如卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜腫瘤等), 其發(fā)病年齡均為60歲以上,腫瘤形成需要過(guò)程, 為一種老齡化疾病。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì), 高齡婦科腫瘤患者數(shù)量也在不斷增多, 其發(fā)病率較同期腫瘤發(fā)病率較高, 主要受到以下因素影響：①人們生活質(zhì)量在不斷提高, 人類壽命在不斷延長(zhǎng), 導(dǎo)致高齡婦女到達(dá)部分腫瘤發(fā)病時(shí)間；②高齡婦女絕經(jīng)后, 受到性激素治療不規(guī)范, 進(jìn)而提高生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率；③隨著醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的不斷提高, 使高齡患者能夠及早檢查和診斷［4］。

目前, 治療婦科腫瘤疾病患者主要采取手術(shù)治療, 適宜于手術(shù)耐受性高的患者。一般情況下, 良性腫瘤患者主要運(yùn)用手術(shù)切除病灶法, 使患者痊愈, 并能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 消除臨床癥狀；惡性腫瘤患者給予手術(shù)切除病灶治療后,將放療或者化療作為輔助治療手段, 能夠減少腫瘤細(xì)胞, 達(dá)到預(yù)期治療效果。但在對(duì)老年患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 由于其機(jī)體功能不斷下降, 臟器逐漸衰竭, 且伴有較多內(nèi)科合并癥, 臨床醫(yī)師進(jìn)行治療時(shí), 要考慮老年患者是否耐受手術(shù)。另外, 要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等工作。術(shù)前準(zhǔn)備：①安慰、鼓勵(lì)患者, 實(shí)施心理護(hù)理, 提高手術(shù)配合度；②積極治療并發(fā)癥, 改善患者的各臟器功能；③術(shù)前兩天指導(dǎo)患者應(yīng)用抗生素, 并做好腹部、陰道的清潔工作。術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測(cè)患者生命體征, 嚴(yán)格控制輸液量；②指導(dǎo)患者深呼吸, 咳出分泌物, 進(jìn)而有效降低肺部并發(fā)癥；③維持水、電解質(zhì)平衡,對(duì)患者的肝腎功能進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè), 指導(dǎo)早期下床活動(dòng)［5］。術(shù)前充分做好準(zhǔn)備工作, 術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè), 并給予藥物治療, 進(jìn)而有效提高患者的手術(shù)治療有效率, 增強(qiáng)治療效果, 并促進(jìn)快速恢復(fù)。

綜上所述, 為有效提高高齡婦科腫瘤患者的手術(shù)治療有效率, 需要加強(qiáng)臨床檢測(cè), 做好護(hù)理措施。

［1］ 劉晶, 楊振華, 孔祥玲, 等.高齡婦女生殖系統(tǒng)腫瘤圍手術(shù)期臨床觀察.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 21(10):800.

［2］ 凌曉娟, 王慧萍, 張晨凌.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)靜脈血栓形成的臨床分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 43(9):693.

［3］ 何小倩.舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡下高齡婦科手術(shù)患者手術(shù)配合生活質(zhì)量的研究.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(8):1414.

［4］ 朱華, 胡燕, 鄭飛云, 等.老年婦科手術(shù)特點(diǎn)及其圍手術(shù)期處理.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2008, 24(8):482-485.

［5］ 饒婉宜, 魯惠順, 胡文文.腰-硬聯(lián)合麻醉在老年婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 24(17):4755.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.068

2014-12-19］

476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科