探討不同手術方法對于治療顱腦損傷臨床療效

劉兆兵

探討不同手術方法對于治療顱腦損傷臨床療效

劉兆兵

目的 分析并探討不同手術療法在顱腦損傷的臨床治療中的應用價值。方法 200例顱腦損傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各100例。對照組患者應用傳統開顱手術進行臨床治療, 觀察組則應用顱內血腫微創清除術進行臨床治療。對比分析兩組患者的治療有效率、并發癥的發生率、復發率以及滿意度。結果 觀察組患者的治療有效率和滿意度均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者并發癥的發生率和復發率均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在顱腦損傷的臨床治療中, 顱內血腫微創清除術可以有效地提高治療有效率和患者的滿意度, 同時能夠顯著地降低并發癥的發生率和復發率, 效果顯著, 值得臨床推廣。

顱內血腫微創清除術；顱腦損傷；療效觀察

顱腦損傷在臨床上屬于常見病和多發病, 患者的病情嚴重, 因此該病癥的臨床致殘率以及致死率均較高［1］, 可給患者的生命安全與健康帶來嚴重的威脅。本研究選取200例顱腦損傷患者進行分組研究, 旨在探討顱內血腫微創清除術在顱腦損傷的臨床治療方面的應用價值, 以尋求最佳療法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月~2014年3月, 共計200例顱腦損傷患者來本院就診, 所有患者均經過臨床全面檢查得以確診。按照隨機的方式將其分為觀察組和對照組, 各100例。納入標準：患者均不存在心肌梗死等手術禁忌證；均自愿參與本次研究。對照組中, 男53例, 女47例, 年齡29~75歲,平均年齡55.4歲, 病程2個月~2年, 平均病程1.3年, 其中偏癱、偏盲、失語的患者分別為65、25、10例；觀察組中,男50例, 女50例, 年齡30~77歲, 平均年齡55.6歲, 病程3個月~2.5年, 平均病程1.5年, 其中, 偏癱、偏盲、失語的患者分別為63、24、13例。兩組患者性別、年齡以及平均病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用傳統開顱手術進行臨床治療 麻醉師對患者行全身麻醉, 麻醉方式為氣管內插管；選取患者的骨瓣處, 行一切口, 起性狀為馬蹄狀；對患者顱內的血腫進行清理, 手術結束后護理人員按照常規為患者留置引流管；針對病情較為復雜的患者, 可于其小骨處按照常規行切口,骨窗直徑為2~3 cm［2］, 然后對患者顱內的血腫進行清理, 手術結束后護理人員按照常規留置引流管, 并縫合患者的手術切口。

1.2.2 觀察組應用顱內血腫微創清除術進行臨床治療 麻醉師對患者行局部麻醉, 然后應用CT 進行定位, 以全面探查患者顱內血腫的具體位置, 然后行鉆孔, 鉆孔時需避免對患者的大腦功能造成損傷［3］；行切口, 長度為2~3 cm, 將骨蠟按照常規置于患者的顱骨鉆孔口處, 以避免患者發生止血現象；按照常規將患者的硬膜切開, 借助于立體坐標, 將專用血腫排空針導入患者的顱腔內, 然后借助于吸引器對患者的顱內血腫清理干凈, 手術結束后護理人員按照常規留置引流管, 然后縫合患者的手術切口。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療有效率、并發癥的發生率、復發率以及滿意度。

1.4 療效判定標準［4］痊愈：患者的臨床癥狀完全消失,臨床全面檢查結果顯示血腫完全消失；顯效：患者的臨床癥狀有明顯緩解；好轉：患者的臨床癥狀有一定改善；無效：患者的臨床癥狀和體征均無任何明顯改善。治療有效率= (痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 經治療, 觀察組患者的治療有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較(n, %)

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組無并發癥發生；對照組中, 出血4例, 感染5例, 并發癥發生率為9%。觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復發率比較 手術后對兩組患者進行隨訪,時長為1~3年。觀察組中, 復發為2例, 復發率為2%；對照組中, 復發為10例, 復發率為10%。觀察組患者的復發率低于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對臨床治療的滿意度為97%高于對照組患者的75%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

在以往對顱腦損傷進行治療時, 傳統開顱手術是常用療法, 能夠實現一定的治療效果, 但是術中創傷大、出血多、并發癥也較多, 因此, 患者的預后質量較低, 治療效果有限［5］。

本研究結果表明, 觀察組患者的治療有效率、滿意度、并發癥的發生率和復發率均顯著優于對照組患者, 比較差異有統計學意義(均P＜0.05)。

綜上所述, 在顱腦損傷的臨床治療中, 顱內血腫微創清除術的臨床效果顯著, 屬于一種行之有效的臨床治療方法。

［1］ 郭斌, 陳婷.不同手術方法治療顱腦損傷的療效觀察.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(11):4332-4333.

［2］ 李建科.不同手術方法治療顱腦損傷的臨床療效觀察.中外醫療, 2013, 32(6):46-47.

［3］ 雷尚國, 黃國濤, 孟慶鋒, 等.不同手術方法治療重型對沖性顱腦外傷的療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2013, 16(9):31-33.

［4］ 江民暉.重型顱腦損傷采用標準大骨瓣開顱減壓手術治療的臨床察.醫學信息, 2014(32):280.

［5］ 劉登賢.不同手術方法治療重型對沖性顱腦外傷的療效觀察.中外醫療, 2014, 33(13):109-110.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.054

2015-02-09］

132602 吉林省舒蘭礦業集團總醫院神經外科