護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

李敏

護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

李敏

目的 探討護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的護理效果。方法 80例肝硬化合并上消化道出血患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。兩組均給予相同臨床治療。對照組實施常規護理干預, 觀察組在常規護理干預基礎上實施針對并發癥的護理干預措施。觀察兩組止血時間、住院時間、并發癥發生情況及治療效果。結果 觀察組患者止血時間、住院時間、并發癥發生率均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者止血效果評定結果的總有效率95.0%高于對照組75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對并發癥實施的護理干預有助于提高肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果, 值得借鑒。

肝硬化；上消化道出血；護理

肝硬化合并上消化道出血是臨床常見的上消化道出血類型, 因為肝硬化病變過程中所致的門靜脈高壓而導致食管胃底靜脈曲張, 在有些因素作用下, 曲張靜脈破裂而至出血,引起上消化道出血, 此類出血需要及時有效止血, 否則患者的病死率增加［1-3］。在臨床治療過程中, 護理干預有助于提高臨床治療效果。本文選擇本院此類患者, 觀察護理干預對上述患者止血等效果的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例肝硬化合并上消化道出血患者均為本院2012年1月～2014年1月收治的病例, 上述患者符合肝硬化診斷標準, 引起上消化道出血因素主要是飲食不當、精神受到刺激或勞累過度等所致, 患者主要表現為嘔血、黑便等。上述患者均能夠順利完成本實驗, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者中男26例, 女14例；平均年齡(53.6±6.3)歲。對照組患者中男27例, 女13例；平均年齡(54.7±5.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規肝硬化合并上消化道出血護理干預。護理人員積極配合臨床醫生對患者實施搶救和治療、密切觀察患者病情改變情況、對患者進行飲食指導等。觀察組患者在上述常規護理干預基礎上實施針對并發癥的護理干預措施：①基礎護理干預。囑咐患者要充分臥床休息,加強對患者生活護理干預, 對患者的病情改變等情況有嚴密觀察, 注意患者的意識改變情況, 在觀察過程中注意患者性格等改變, 及時上報及時給予臨床處理。②呼吸道感染方面護理干預。肝硬化患者可能由于長期的臥床休息, 同時合并有腹內壓升高, 可導致此類患者的肺功能減退, 肺活量降低,護理人員要對患者所在病房定時的開窗, 保持室內空氣流通,注意患者呼吸功能鍛煉。在冬天要對患者進行保暖護理干預,囑咐患者避免感冒等。患者治療期間要定時進行翻身防止褥瘡發生, 同時協助患者家屬對患者進行拍背等, 鼓勵患者把氣道分泌物通過痰液形式咳出；對患者所在的病房進行定期消毒, 特別是注意合并有呼吸道感染的患者不要進入病房探視。③飲食護理干預。在護理過程中, 根據患者出現的便秘、嘔吐等癥狀實施有效護理干預, 便秘患者要調整飲食, 或給予臨床常用的緩瀉劑等；如患者有嘔吐等, 護理人員對患者進行腹部保護, 避免腹內壓驟然升高。④肝硬化高發時段護理。夜間和晚餐前后多為肝硬化合并上消化道出血的高發時間, 護理人員在夜間和晚餐前后加強對患者巡視, 及時發現出血及時實施處理。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者止血時間；記錄兩組患者并發癥(消化道再出血、肝性腦病、繼發感染)發生情況；記錄兩組患者住院時間。對兩組患者治療效果進行評定：患者用藥及護理干預24 h內, 患者的收縮壓＞90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) , 舒張壓＞60 mm Hg, 心率＜90次/min, 大便由柏油樣轉變為褐色或黃色大便, 持續治療48 h后, 患者實施連續3次大便潛血檢查結果提示為陰性, 效果評定為顯效；用藥和護理干預24～48 h內患者的便血及嘔血相關臨床癥狀停止, 血壓水平和心率恢復到正常的血壓和心率范圍內, 治療72 h后, 患者實施連續3次大便潛血實驗結果顯示為陰性,效果評定為有效；患者治療48 h后臨床癥狀沒有改善, 血壓和脈搏沒有到達顯效或有效標準, 效果評定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間、并發癥發生情況和住院時間比較觀察組患者止血時間、住院時間、并必癥發生率均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血時間、并發癥發生情況和住院時間比較［ x-±s, n (%)］

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為95.0%(顯效21例、有效17例、無效2例)；對照組總有效率為75.0%(顯效12例、有效18例、無效10例)；觀察組患者止血效果評定結果的總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血的及時有效處理是降低此類患者死亡率的關鍵, 在臨床止血治療中, 護理干預對此類患者搶救成功、降低并發癥發生率方面起著重要作用［4-6］。肝硬化合并上消化道出血患者在搶救過程中實施的針對并發癥護理干預是有效的, 通過針對性護理干預, 能夠縮短止血治療時間、住院時間。本文結果顯示, 觀察組的止血時間早于對照組, 觀察組的住院時間短于對照組。再者, 通過呼吸道等針對并發癥的護理干預, 此類患者并發癥發生率在降低, 本文結果顯示,觀察組并發癥發生率低于對照組, 觀察組總有效率高于對照組, 說明針對并發癥的護理干預能夠降低肝硬化合并上消化道出血患者并發癥, 能夠有效的提高臨床治療效果。

綜上所述, 針對并發癥實施的護理干預有助于提高肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果, 值得借鑒。

［1］ 吳利芳.紐曼系統模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用.臨床護理雜志, 2011, 2(1):16-19.

［2］ 張佳佳, 丁偉偉.55例肝硬化合并上消化道出血的護理.中外醫學研究, 2012, 10(8):92.

［3］ 劉小紅.對肝硬化合并上消化道出血患者進行護理的研究進展.當代醫藥論叢, 2014, 8(4):103-104.

［4］ 任艷芳, 鄭媛媛, 馬秋芳.探討預見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應用.大家健康(學術版), 2014, 11(2):275-276.

［5］ 黃麗君, 曾秋蓮.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁狀況調查及護理干預.現代中西醫結合雜志, 2013, 21(5):2371-2372.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.196

2014-11-20］

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