疼痛護(hù)理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果

陳鳳俠 魏巍 劉春春

疼痛護(hù)理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果

陳鳳俠 魏巍 劉春春

目的 探討疼痛護(hù)理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果。方法 100例癌癥晚期重度疼痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。兩組患者均給予鹽酸嗎啡緩釋片進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的疼痛護(hù)理干預(yù), 觀察組患者實(shí)施疼痛護(hù)理路徑干預(yù)。對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行疼痛程度評(píng)定, 對(duì)疼痛護(hù)理的依從性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組患者匯報(bào)疼痛、按時(shí)服藥、不擔(dān)心成癮、不怕不良反應(yīng)所占比例分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中2級(jí)和3級(jí)疼痛患者所占比例低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 疼痛護(hù)理路徑對(duì)鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛患者有較好的干預(yù)效果, 能夠提高患者疼痛護(hù)理依從性, 減輕患者癌性疼痛程度, 值得借鑒。

疼痛護(hù)理路徑；癌性疼痛；護(hù)理

癌性疼痛是癌癥晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 嚴(yán)重影響到癌癥患者晚期的生存質(zhì)量, 特別是重度疼痛患者［1,2］。對(duì)晚期癌癥疼痛患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)有助于減輕此類患者疼痛程度。本文選擇本院癌性疼痛患者, 觀察疼痛護(hù)理路徑在鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛中的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例本院收治的癌癥晚期重度疼痛患者(2012年3月～2014年3月期間病例)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中男26例, 女24例, 年齡最小35歲, 最大70歲, 平均年齡(55.6±4.9)歲；癌癥種類分布情況：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌患者分別為13例、12例、10例、8例、7例。對(duì)照組患者中男27例, 女23例, 年齡最小34歲, 最大71歲, 平均年齡(56.7±5.1)歲；癌癥種類分布情況：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌患者分別為14例、11例、9例、8例、8例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予鹽酸嗎啡緩釋片進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的疼痛護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理路徑干預(yù)：①患者入院8 h內(nèi), 護(hù)理人員和患者建立良好護(hù)患關(guān)系, 鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)自己的疼痛和痛苦, 教會(huì)患者正確訴說(shuō)疼痛程度。②入院第2天, 讓患者了解癌性疼痛和其他類型疼痛的不同, 癌性疼痛的鎮(zhèn)痛治療主要是給予鎮(zhèn)痛藥物治療, 讓患者按時(shí)服藥, 而不是患者疼痛時(shí)才開(kāi)始服用鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)理人員幫助患者家屬對(duì)鹽酸嗎啡緩釋片的鎮(zhèn)痛效果和成癮性有正確認(rèn)識(shí), 消除患者對(duì)嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛成癮方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí), 同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)嗎啡緩釋片的其他不良反應(yīng), 對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo), 讓患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥, 囑咐患者必須整片吞服, 不可咀嚼。③入院第3天, 對(duì)第2天的相關(guān)健康教育內(nèi)容掌握情況進(jìn)行評(píng)估, 評(píng)估患者對(duì)疼痛知識(shí)的掌握情況。根據(jù)每例患者的具體評(píng)估情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。對(duì)嗎啡鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。④入院第4天, 對(duì)患者的疼痛護(hù)理依從性及鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估, 并根據(jù)評(píng)估出的相關(guān)問(wèn)題和情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)定, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛程度分級(jí)法進(jìn)行評(píng)分［3］, 無(wú)痛為0級(jí)；患者有疼痛但不嚴(yán)重, 患者能夠忍受且疼痛沒(méi)有影響到睡眠, 為1級(jí)；患者疼痛明顯而不能忍受, 睡眠因疼痛而受到影響, 患者提出需要鎮(zhèn)痛藥物, 為2級(jí)；患者疼痛劇烈而不能忍受, 睡眠因疼痛而受到嚴(yán)重干擾, 需要給予鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛, 為3級(jí)。對(duì)疼痛護(hù)理的依從性進(jìn)行評(píng)估, 包括患者匯報(bào)疼痛、按時(shí)服藥、不擔(dān)心成癮、不怕不良反應(yīng)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛護(hù)理依從性情況 觀察組患者中能夠匯報(bào)疼痛共50例(100%)、按時(shí)服藥49例(98%)、不擔(dān)心成癮48例(96%)、不怕不良反應(yīng)45例(90%)；對(duì)照組患者能夠匯報(bào)疼痛共35例(70%)、按時(shí)服藥31例(62%)、不擔(dān)心成癮20例(40%)、不怕不良反應(yīng)22例(44%)；觀察組患者匯報(bào)疼痛、按時(shí)服藥、不擔(dān)心成癮、不怕不良反應(yīng)所占比例分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)定情況 觀察組中的2級(jí)和3級(jí)疼痛患者所占比例為16.0%(8/50)；對(duì)照組中的2級(jí)和3級(jí)疼痛患者所占比例為58.0%(29/50)；觀察組中2級(jí)和3級(jí)疼痛患者所占比例低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的疼痛評(píng)定結(jié)果比較(n)

3 討論

研究表明, 癌癥患者中的半數(shù)直到死亡時(shí)一直有疼痛伴隨, 而多數(shù)的癌性疼痛患者主要是劇烈疼痛, 而多數(shù)的癌性疼痛患者不能得到有效及時(shí)的疼痛控制, 這與醫(yī)護(hù)人員對(duì)癌性疼痛的認(rèn)知不足有關(guān)［4,5］。疼痛護(hù)理路徑是根據(jù)設(shè)計(jì)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行, 在護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行過(guò)程中由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員實(shí)施, 通過(guò)疼痛護(hù)理路徑實(shí)施避免了護(hù)理程序和操作的盲目性及隨意性, 有目的有計(jì)劃的進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù), 提高了護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理路徑后,觀察組的疼痛護(hù)理依從性、疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明疼痛護(hù)理路徑對(duì)鎮(zhèn)痛藥物治療癌性疼痛患者有較好的干預(yù)效果, 能夠提高患者疼痛護(hù)理依從性, 減輕患者癌性疼痛程度, 值得借鑒。

［1］ 劉冬雪, 孫紹騫, 黃衛(wèi)東.癌性疼痛控制的影響因素及研究進(jìn)展.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 7(23):6067-6069.

［2］ 魏海霞.護(hù)理干預(yù)在即釋嗎啡滴定治療癌性疼痛中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 10(23):3188-3189.

［3］ 肖開(kāi)陽(yáng), 洪滔.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌性疼痛患者疼痛的影響.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 7(6):938-940.

［4］ 陳龍梅, 王珩.經(jīng)鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)按需注射嗎啡治療癌性疼痛患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 8(10):17-19.

［5］ 王麗麗, 王玉玲.癌性疼痛的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展.天津護(hù)理, 2013, 4(4):374-375.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.186

2014-11-13］

450003 河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科