直腸癌術后并發直腸陰道瘺圍手術期全程優質護理的臨床效果

吳玉紅

直腸癌術后并發直腸陰道瘺圍手術期全程優質護理的臨床效果

吳玉紅

目的 探討直腸癌術后并發直腸陰道瘺圍手術期全程優質護理的臨床效果。方法 92例直腸癌術后并發直腸陰道瘺患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組46例。對照組患者進行常規護理, 觀察組患者則采用全程優質護理方式進行護理, 比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的復發率明顯低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予直腸癌術后并發直腸陰道瘺患者圍手術期全程優質護理可有效的提高治療效果, 減少復發, 有較高的應用價值, 值得臨床推廣應用。

直腸癌；直腸陰道瘺；全程優質護理

為探討直腸癌術后并發直腸陰道瘺圍手術期全程優質護理的臨床效果, 提高直腸癌術后并發直腸陰道瘺的治療效果,采用常規護理及全程優質護理兩種方式對接收的92例患者進行護理, 效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月期間接收的92例直腸癌術后并發直腸陰道瘺患者作為研究對象,其中男50例, 女42例, 年齡最小37歲, 最大66歲, 平均年齡51.2歲；疾病分期：0期18例, I期20例, Ⅱ期 18例,Ⅲ期20例, Ⅳ期 16例；隨機將92例患者分為觀察組和對照組, 每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規圍手術期護理方式進行護理,觀察組則采用全程優質護理方式進行護理, 其具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理 由于患者對疾病及手術療效缺乏認識,因而極易產生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 而這些不良情緒則極易對患者的休息、精神狀態等造成影響, 進而極易影響患者預后及康復。因此, 護理人員術前必須要加強對患者心理護理的重視, 手術前1 d, 護理人員應耐心的和患者進行溝通交流, 充分了解患者的心理特點, 評估患者的心理狀態,并且要耐心的向患者講解疾病的相關知識及手術的有效性及安全性, 同時護理人員還應耐心的向患者及其家屬講解手術的相關注意事項, 逐漸緩解患者的不良情緒, 使其積極主動的和醫護人員進行配合。另外, 術前護理人員還應指導患者進行各項常規檢查及心、肝、腎、肺等器官功能評價, 以保證患者手術順利進程, 避免術中發生各種突發事件, 提高手術的安全性。

1.2.2 術后護理 手術結束后應及時將患者送至病房, 同時護理人員應認真對患者的生命體征進行觀察, 并且應嚴密監測患者心電情況, 以防患者出現生命危險。術后應囑咐患者禁食、禁水, 進食時間應以醫生囑咐為準, 術后3 d可適量飲水或流質食物, 并且應做到少食多餐, 可以根據患者的實際情況為依據是當增加食量, 并可逐漸向半流質食物過度；同時應囑咐患者確保營養均衡, 必要時可給予患者靜脈輸注維生素、氨基酸等藥物治療。術后護理人員應認真觀察患者引流液情況, 比如引流液顏色、性質及引流量等, 且應定時對引流袋進行更換, 以防傷口感染現象發生。另外, 護理人員還應嚴格按照相關要求對患者陰道進行充分沖洗, 沖洗時動作應輕柔, 且應嚴格無菌操作, 以防損傷患者黏膜。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療總有效率及復發率。

1.4 療效判定標準［1］顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征均消失, 患者直腸陰道瘺痊愈；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征明顯改善, 直腸陰道瘺直徑明顯縮小, 或直腸陰道瘺程度下降一個度；無效：治療后患者臨床癥狀及體征均無明顯好轉, 甚至加重, 直腸陰道瘺程度無明顯減輕甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為89.1%, 對照組為65.2%, 觀察組明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的復發率為4.3%, 對照組患者的復發率為19.6%, 觀察組明顯低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床療效及復發率比較［n (%)］

3 討論

直腸癌是臨床上常見的一種胃腸道惡性腫瘤, 該病具有較高的發病率, 患者多為中老年人。而老年患者身體各項機能逐漸下降, 防御能力降低, 恢復能力差, 在一定程度上增加了手術的風險性［2］。直腸陰道瘺是直腸癌患者常見的一種并發癥, 其主要是指直腸和陰道間的病理性通道, 患者多伴有糞便不受控制自陰道溢出等癥狀, 且陰道黏膜組織和皮膚受糞便中膽汁的刺激極易導致患者發生會陰及陰道壁水腫、充血等現象, 且糞便中所含有的大量細菌還可導致感染發生,對患者的身心健康造成嚴重的影響［3］。因此, 采取及時有效的措施進行治療及護理, 以提高患者的生活質量就顯得尤為重要。隨著醫療改革的不斷深入及臨床上對直腸癌術后并發直腸陰道瘺研究的重視, 臨床上逐漸將全程優質護理應用于圍手術期護理中, 通過給予患者術前術后優質護理可有效的提高患者的治療依從性, 有助于患者積極主動的和醫護人員進行配合, 從而可達到提高手術效果, 改善患者術后恢復情況的目的。

本次研究結果顯示觀察組患者的治療總有效率為89.1%,對照組患者的治療總有效率為65.2%, 觀察組明顯高于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的復發率為4.3%, 對照組患者的復發率為19.6%, 觀察組明顯低于對照組, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 給予直腸癌術后并發直腸陰道瘺患者圍手術期全程優質護理可有效的提高治療效果, 減少復發, 有較高的應用價值, 值得臨床推廣應用。

［1］ 卜君, 李念, 黃雄, 等.快速康復外科在不同年齡階段結直腸癌患者中的應用比較.實用醫學雜志, 2014, 30(15):2445.

［2］ 張遠蘭, 吳修英, 王彬 , 等.化療聯合中藥治療結直腸癌術后患者的Meta分析.重慶醫學, 2014, 43(20):2639.

［3］ 王建升, 帖彥清, 張立志, 等.結直腸癌患者外周血Tc17細胞在腫瘤進展中的變化.中國免疫學雜志, 2014, 30(6):817.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.179

2014-11-25］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院護理部