熄風化痰通絡湯治療60例缺血性中風的療效觀察

林錫豐

熄風化痰通絡湯治療60例缺血性中風的療效觀察

林錫豐

目的 觀察熄風化痰通絡湯治療缺血性中風的臨床療效, 為臨床治療提供理論依據。方法 120例缺血性中風患者, 隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)。對照組患者給予常規綜合治療, 包括降顱內壓、降血脂、抗血小板聚集、改善血液循環、改善腦代謝藥物等, 觀察組在對照組的基礎上再口服熄風化痰通絡湯, 連續口服21 d, 治療前后進行中醫癥候學評分及生活質量量表(SS-QOL)評分, 評價兩組患者臨床療效及中醫癥候學療效。結果 觀察組的臨床總有效率為98.33%, 高于對照組76.67%, 差異具有統計學意義(χ2=18.863, P＜0.01), 觀察組的中醫癥候總有效率為98.33%, 高于對照組83.33%, 差異具有統計學意義(χ2=14.059, P＜0.01)。兩組治療后中醫癥候評分明顯下降(P＜0.05), 生活質量評分明顯升高(P＜0.05), 觀察組治療后中醫癥候評分明顯低于對照組(P＜0.05), 生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 熄風化痰通絡湯能夠顯著提高缺血性中風的臨床療效, 改善患者生活質量, 值得臨床推廣應用。

熄風化痰通絡湯；缺血性中風；療效

缺血性中風即缺血性腦血管病, 是威脅人類健康的重要疾病, 隨著人們生活水平的提高, 高血壓、糖尿病發病率逐年增長, 中風的發病率也隨之增加, 合并高血壓及糖尿病的缺血性中風患者多辨證為風痰瘀阻證［1］, 治療缺血性中風風痰瘀阻證需要祛風、化痰、活血三者并駕齊驅［2］。本文作者采用熄風化痰通絡湯治療缺血性中風, 獲得良好的臨床療效,現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院接診的120例缺血性中風患者作為研究對象, 符合西醫的診斷標準, 中醫辨證為風痰瘀阻者,按隨機數字表分為觀察組(60例)和對照組(60例), 觀察組中男34例, 女26例, 年齡48～80歲, 平均年齡(64.25±8.93)歲,病程5～18 d, 平均病程(11.33±4.69)年, 對照組中男35例,女25例, 年齡50～80歲, 平均年齡(65.36±8.82)歲, 病程5～20 d, 平均病程(11.55±4.60), 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規綜合治療, 包括降顱內壓(甘露醇)、降血脂(阿托伐他汀)、抗血小板聚集(阿司匹林)、改善血液循環(丹紅注射液)、改善腦代謝藥物(吡拉西坦)等, 觀察組在對照組的基礎上再口服熄風化痰通絡湯,全方由制半夏9 g, 天麻20 g, 鉤藤30 g, 懷牛膝12 g, 白附子5 g,白蒺藜15 g, 僵蠶20 g, 陳皮9 g, 全蝎5 g, 石菖蒲12 g, 桃仁15 g,膽星9 g, 生甘草6 g, 用水煎煮成500 ml, 早晚2次服用, 1劑/d,連續口服21 d。

1.3 觀察指標 治療前后進行中醫癥候學評分及SS-QOL評分, 參考文獻標準評價兩組患者臨床療效［3］及中醫癥候學療效［4］, 臨床療效分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化,總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。功能缺損評分減少90%～100%, 病殘程度0級為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～89%, 病殘程度l～3級為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%為進步；功能缺損評分減少或增加18%內為無變化。中醫癥候學療效分為基本痊愈、顯效、有效、無效, 采用尼莫地平法計算治療指數n=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分, ≥85%表示基本痊愈, ≥50%表示顯效, ≥20%表示有效, 20%表示無效, 中醫癥候學總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及中醫癥候療效 臨床療效比較, 觀察組基本痊愈35例, 顯著進步20例, 進步4例, 無變化1例, 惡化0例, 對照組基本痊愈19例, 顯著進步17例, 進步10例,無變化12例, 惡化2例, 觀察組的臨床總有效率為98.33%, 高于對照組的76.67%, 差異具有統計學意義(χ2=18.863, P＜0.01),中醫癥候療效比較, 觀察組臨床痊愈28例, 顯效24例, 有效7例, 無效1例, 惡化0例, 對照組臨床痊愈14例, 顯效23例, 有效13例, 無效6例, 惡化4例, 觀察組的中醫癥候總有效率為98.33%, 高于對照組的83.33%, 差異有統計學意義(χ2=14.059, P＜0.01)。

2.2 兩組患者中醫癥候評分及生活質量評分比較 兩組治療后中醫癥候評分明顯下降(P＜0.05), 生活質量評分明顯升高(P＜0.05), 觀察組治療后中醫癥候評分明顯低于對照組(P＜0.05), 生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者中醫癥候評分及生活質量評分比較( x-±s, 分)

3 討論

缺血性中風的西醫發病原因主要因供血動脈發生狹窄或閉塞引起缺血部位腦組織的壞死或凋亡所致, 但在壞死區和正常組織間仍存在可逆區域, 即為缺血半暗帶區, 該區域功能受損但結構未受損, 及早血流再通可恢復此區域功能, 避免細胞死亡, 但血流再通亦引起這個缺血半暗帶區的再灌注損傷, 導致缺血半暗帶區發展為梗死灶。中藥治療缺血區中風具有自身獨特優勢。腦梗死屬于中醫“中風”的范疇, 臨證中尤其以風痰瘀夾雜者多見, 尤其是缺血性腦卒中患者急性期最常見, 其病機為風痰瘀阻, 致機體陰陽失調, 氣血逆亂, 上沖犯腦而發病, 故治以熄風化痰、活血通絡, 本文采用自擬熄風化痰通絡湯治療, 方中制半夏、陳皮燥濕化痰通絡, 膽南星、石菖蒲、白附子祛風化痰、豁痰開竅, 天麻、鉤藤涼肝熄風、清熱解痙, 僵蠶、桃仁、全蝎化瘀通絡, 配以牛膝引血下行, 甘草調和諸藥, 全方共奏熄風化痰、活血通絡之功, 研究結果顯示, 常規治療再配合熄風化痰通絡湯治療的臨床總有效率為98.33%, 較對照組提高約22%, 中醫癥候總有效率為98.33%, 較對照組提高約15%, 中醫癥候評分下降程度優于對照組(P＜0.05), 生活質量評分也優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 熄風化痰通絡湯能夠顯著提高缺血性中風的臨床療效, 改善患者生活質量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 黃港.風協定方、華佗再造丸、燈盞細辛注射液聯合西藥治療合并高血壓缺血中風隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志, 2013, 11(8):35-37.

［2］ 歐杰, 鄒碧云.化痰通絡湯治療缺血性中風恢復期風痰瘀阻證29例的臨床觀察.國際中醫中藥雜志, 2009, 31(3):207-210.

［3］ 中華醫學會神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［4］ 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行).北京中醫藥大學學報, 1996, 9(1):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.152

2014-12-23］

510700 廣州市黃埔區中醫醫院急診科