處方中不合理用藥的具體狀況分析及應對措施

王淑麗

處方中不合理用藥的具體狀況分析及應對措施

王淑麗

目的 探究處方中不合理用藥的具體狀況及應對措施, 促進臨床用藥合理開展。方法 隨機抽取門診10000張門診處方單進行詳細研究。結果 10000張門診處方中, 102張處方單存在不合理用藥情況, 約占1.02%。聯合用藥禁忌、抗生素應用不合理、藥物用法劑量不合理、重復用藥、臨床診斷與藥物使用不配伍是最為常見的不合理用藥現象。結論 針對處方中不合理用藥的具體狀況, 針對性提出解決對策, 能有效推動醫院合理用藥以及醫療服務質量的提升。

處方；不合理用藥；具體狀況；應對措施

隨著人們生活質量的改善以及健康意識的提升, 對于醫療水平的需求標準越來越高。目前來說, 臨床不合理用藥情況越來越嚴重, 尤其是在基層醫療機構中, 不合理用藥問題尤為突出［1］。為了進一步促進臨床合理用藥開展、提高處方質量, 作者隨機抽取了2013年1～12月本院門診10000張門診處方單進行詳細研究, 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取了2013年1～12月本院門診10000張門診處方單進行詳細研究。

1.2 方法 通過回顧性分析方式, 對處方單不合理用藥情況進行詳細統計并進行深入分析。

2 結果

10000張門診處方中, 102張處方單存在不合理用藥情況, 約占1.02%。聯合用藥禁忌、抗生素應用不合理、藥物用法劑量不合理、重復用藥、臨床診斷與藥物使用不配伍是最為常見的不合理用藥現象。具體情況如下表分析。見表1。

表1 處方單不合理用藥具體情況分析(n, %)

3 討論

現階段, 藥物種類繁多, 不可避免的給患者合理用藥帶來一定困難。在這種環境下, 醫生、患者都需要合理的用藥指導以及了解藥物安全知識。與此同時, 通過合理用藥,能提高醫院的治療效果、降低不良醫療事故的發生, 進一步降低患者的經濟壓力。合理用藥有利于在激烈的市場競爭中促進醫院健康、可持續發展, 合理用藥也是醫療衛生體制改革以及國家藥學發展的內在需求［2］。處方單質量直接關系到醫院醫療質量, 加強處方合理用藥開展是一項長期、艱巨性任務。

3.1 處方單中不合理用藥具體情況 處方單中不合理用藥具體情況如下分析：①聯合用藥禁忌。聯合用藥禁忌約占47.1%, 禁忌配伍主要包括相互作用禁忌、服用禁忌、藥理與理化作用配伍等。例如百服寧與環丙沙星聯合使用, 不僅會降低百服寧代謝率, 還會增加神經系統毒性。②抗生素應用不合理。隨著抗生素種類的增加, 臨床上抗生素濫用情況非常普遍。由于抗生素濫用導致大量耐藥菌群出現, 使得細菌耐藥性復雜化。另外, 抗生素的繼發感染、毒副作用也嚴重危害人們健康。在接下來的工作中需要嚴格按照抗菌藥物指導原則, 全面加強抗菌藥物的管理與應用。③藥物用法劑量不合理。臨床藥物用法與劑量不能結合患者具體情況、具體病癥給予合理指導。如藥物濃度不合理配置, 使用懸混液之前沒有充分搖勻、外藥內服、錯誤服用注射藥物等。④重復用藥。由于臨床上的藥物種類繁多, 經常會出現同一藥物(不同生產廠家)重復使用的情況。⑤臨床診斷與藥物使用不配伍。無用藥指征給藥的現象較為普遍。

3.2 具體應對措施

3.2.1 加強醫務人員學習與培訓力度 加強全體醫務人員對《抗菌藥物使用原則》、《處方管理辦法》等相關文件的學習, 使醫務人員更好的規范自身醫療行為。加強醫務人員學習與培訓力度, 全面提高醫務人員技能水平, 使其充分了解藥物藥理、主要成分、適應征、副作用等具體情況, 充分結合患者具體情況, 做到對癥下藥、辨證施治。通過合理選擇藥劑、給藥方式及用量, 進一步提高處方質量與醫療服務水平, 達到合理用藥與醫療安全的目的。與此同時, 加強醫務人員醫德醫風水平建設力度, 愛崗敬業、對患者與生命負責,在具體醫療行為中合理、科學的應用藥品。通過醫德醫風建設, 進一步營造和諧、文明的醫療環境。

3.2.2 深入開展處方點評制度 每月定期開展處方點評工作, 并將點評結果上報上級部門, 并通過院務公開等方式公開點評結果, 及時追究相關醫生責任, 加強與醫生的交流、溝通, 及時糾正其處方缺陷。嚴格按照《處方管理辦法》執行處方點評制度, 加強門診處方的超常預警與動態檢測, 加強不合理用藥行為的外部干預, 加強外部監督管理制度及獎懲措施的制定, 全面提高處方管理水平。

3.2.3 充分發揮藥劑師重要作用 藥師在臨床合理用藥中起到重要作用。對于醫生開具的處方單, 必須及時進行調配。與此同時, 加強與患者、醫生的溝通與交流, 特別是對于殘疾人、幼兒、老年患者等特殊人員, 必須加強患者、醫生、藥師之間的良好溝通, 將以患者為中心的工作理念落到實處。全面加強藥師審核工作, 充分發揮自身的優勢與專業特長(配伍禁忌、藥物特性), 協助臨床醫師、護理人員、患者加強用藥合理性, 進一步降低藥物不良反應, 提高藥物治療有效性。

3.2.4 建立健全藥品動態檢測機制 新形勢下, 必須建立健全藥品動態檢測機制。強化藥學管理部門、醫療質量管理部門的具體職責, 加強門診處方單的檢查與評審。通過定期開展會議、獎優罰劣等措施, 全面提高處方合理用藥水平［3-5］。

3.2.5 繼續深化醫藥分業改革力度 在醫療體制繼續深化改革的今天, 必須切斷不合理用藥的利益鏈條。銷售不同種類藥品所獲得的不同利潤, 深刻影響醫療行為的純正性。新形勢下, 繼續深化醫藥分業改革力度, 徹底排除不良影響因素迫在眉睫。嚴格執行藥品分類管理制度, 加強藥品說明說、標簽的規范說明以及藥品監督與生產的共同責任, 提高合理用藥水平。

綜上所述, 針對處方中不合理用藥具體情況, 積極采取預防性對策, 能有效降低不合理用藥劑量, 大幅度提升臨床用藥的安全性與科學性。

［1］ 賈桂英, 郭延符.臨床不合理用藥的原因分析及管理對策.護理管理雜志, 2010, 10(7):503-504.

［2］ 肖紅梅, 智琴, 武曉玲.開展處方點評工作干預不合理用藥.醫學美學美容(中旬刊), 2013, 22(9):288-289.

［3］ 王海燕.臨床不合理用藥現象分析及干預措施.中國醫藥指南, 2012, 10(9):600-601.

［4］ 馮玉蘭.我院 2012 年上半年門診不合理處方點評分析.內蒙古中醫藥, 2013, 32(21):108-109.

［5］ 肖志堅, 張偉.臨床不合理用藥分析及其管理措施.醫學信息(手術學分冊), 2008, 21(2):183-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.141

2014-11-14］

122000 遼寧省朝陽市中心醫院