鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的臨床效果分析

萬英明

鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的臨床效果分析

萬英明

目的 探討鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的臨床效果。方法 80例種植體周圍炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組患者在常規治療的基礎上加用2%碘甘油治療, 觀察組患者在常規治療的基礎上加用鹽酸米諾環素軟膏治療, 比較兩組患者的治療效果。結果 治療后觀察組患者菌斑指數(PLI)、牙周探診深度(PD)及齦溝出血指數(SBI)明顯低于對照組患者, 治療效果明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對種植體周圍炎患者采用鹽酸米諾環素治療, 能夠降低患者PLI、PD及SBI, 提高治療有效率, 使用前景廣闊, 所以值得在臨床推廣。

種植體周圍炎；鹽酸米諾環素軟膏；碘甘油

種植體是指對缺牙部位的上下頜骨進行外科手術, 手術創口完全愈合后, 將修復假牙的裝置安裝在缺牙部位, 又稱為人工牙根［1］。已經逐漸取代可摘局部義齒成為治療牙科疾病的最常用的方法。但是由于口腔衛生狀況差, 種植體上的細菌微生物得不到及時清除, 刺激機體發生炎癥反應, 出現種植體周圍炎［2］。種植體周圍炎若是得不到及時的治療, 可導致周圍骨組織破壞, 繼而使種植體松動脫落, 最終種植失敗。為鹽酸米諾環素軟膏對種植體周圍炎患者的治療效果,現對本院收治的80例種植體周圍炎患者分別在常規治療的基礎上加用鹽酸米諾環素軟膏及2%碘甘油治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月本院收治的種植體周圍炎患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。其中觀察組男26例, 女14例, 年齡29～64歲, 平均年齡(43.15±7.55)歲；對照組男25例, 女15例, 年齡30～61歲, 平均年齡(43.20±7.64)歲。所有患者近期內未使用抗生素、免疫抑制劑及抑制菌斑的藥物等, 且無四環素過敏史及心、肝、腎等系統性疾病。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予齦上潔治和齦下刮治等常規治療, 并加用2%碘甘油(北京海德潤制藥有限公司, 國藥準字H11021298, 20 ml/瓶)注入牙周袋內, 至碘甘油充滿牙周袋為止；觀察組患者在常規治療的基礎上加用鹽酸米諾環素軟膏(日本新時代株式會社, 國藥準字H20100244, 0.5 g/支)注入牙周袋內, 至軟膏充滿牙周袋為止。同時告知患者30 min內不得漱口或進食, 1次/周, 1個療程時間為1個月。療程結束后, 對兩組患者PLI、PD及SBI等臨床指標進行比較。

1.3 療效評價標準 痊愈：種植體周圍牙齦紅腫、疼痛完全消失, SBI下降1分以上, PD恢復正常。顯效：種植體周圍牙齦紅腫、疼痛明顯緩解, SBI下降＞2分, PD無變化或SBI下降1分, PD下降1～2 mm, 且種植體周圍無溢膿。好轉：種植體周圍牙齦紅腫、疼痛、PD、SBI及溢膿中任何一項減輕則為好轉。無效：種植體周圍牙齦紅腫、疼痛及各項檢測指標均未改善。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較, 兩組患者治療后PLI、PD及SBI較治療前均明顯降低, 且觀察組患者明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較 兩組患者治療效果的比較,觀察組患者治療效果明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PLI、PD、SBI的比較( x-±s)

表2 兩組患者治療效果的比較［n (%), %］

3 討論

種植體周圍炎是口腔醫學中最常見并發癥之一, 發病率約為4%～15%。種植體周圍炎是指種植體周圍軟硬組織感染引起的炎癥, 可引起支持骨吸收, 致使骨結合失敗。目前治療種植體周圍炎的主要手段包括齦上潔治、齦下刮治等。相關研究表明, 細菌微生物的感染與種植體周圍炎發生密切相關, 尤其齦下菌斑中的G-厭氧菌與螺旋體感染最為常見。因此, 控制感染是臨床公認的預防和治療種植體周圍炎的關鍵環節。鹽酸米諾環素對厭氧菌及兼性厭氧菌效果明顯, 不僅具有抑制細菌在種植體表面的粘附、殺滅種植體周圍的致病菌的作用, 而且能夠促進纖維細胞增值, 能夠有效治療種植體周圍炎［3］。

本次研究發現, 兩組患者治療后PLI、PD及SBI較治療前均明顯降低, 且觀察組患者明顯低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。相關研究顯示, 鹽酸米諾環素治療種植體周圍炎, 放線桿菌、牙密螺旋體等致病菌的檢出率明顯減少, PD、SBI顯著下降, 與本次研究結果相符［4］。觀察組患者治療總有效率高達85.00%, 明顯高于對照組患者的62.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對種植體周圍炎患者采用鹽酸米諾環素治療,能夠降低患者PLI、PD及SBI, 祛除菌斑牙石, 滅殺致病菌,提高治療有效率, 使用前景廣闊, 值得臨床推廣。

［1］ 蔡同道.鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的療效觀察.中國醫藥科學, 2012, 2(11):169-170.

［2］ 馮淑敏, 曾贊文, 殷慧.鹽酸米諾環素軟膏治療微種植支抗體周圍炎的臨床研究.口腔醫學研究, 2010, 26(5):716-717.

［3］ 王萍, 謝蟪旭, 屈依麗, 等.1例吸煙者種植體周圍炎的詢證治療.中華口腔醫學雜志, 2010, 10(6):759-762.

［4］ 周鑫才, 劉得璽, 石琦, 等.鹽酸米諾環素軟膏輔助治療種植體周圍炎12例.醫藥導報, 2012, 31(4):438-439.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.124

2014-11-24］

132021 吉林醫藥學院附屬醫院口腔科