左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析

張軍峰

左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效分析

張軍峰

目的 分析左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的療效。方法 尿毒癥患者86例, 按照不同的治療方案分為對照組和研究組, 各43例。對照組予常規血液透析治療, 研究組于對照組基礎上加以左卡尼汀治療。比較兩組的臨床效果。結果 治療后研究組血漿總蛋白、白蛋白等指標較治療前更高,且高于治療后的對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 左卡尼汀可有效改善尿毒癥患者的營養狀況和貧血情況, 且安全性較高, 有助于患者更好的開展血液透析。

左卡尼汀；透析；尿毒癥；療效分析

尿毒癥是慢性腎功能衰竭發展至終未期的臨床表現, 患者的臨床主要表現為水、電解質、酸堿代謝紊亂等癥狀［1］。本文針對已選定的43例尿毒癥患者在透析治療的基礎上加用左卡尼汀治療, 并取得較理想的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院2013年6月～2014年6月收治的尿毒癥患者86例, 按照不同的治療方案分為研究組和對照組, 每組43例；對照組男女比例24:19, 年齡20～65歲, 平均年齡(33.52±7.31)歲；研究組男女比例23:20, 年齡20～66歲, 平均年齡(35.12±7.13)歲。原發病情況：糖尿病腎病20例,慢性間質性腎炎10例, 慢性腎小球腎炎40例, 原發性高血壓腎損害12例, 系統性紅斑狼瘡4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予透析(儀器選用德因費森尤斯4008S型血液透析機)治療, 常規碳酸氫鹽血液透析, 且血液流速設置為200～250 ml/min, 透析液流量設置為500 ml/min, 并采用肝素或低分子肝素抗凝。研究組患者于對照組基礎上加以左卡尼汀(生產于廣州萊泰制藥有限公司, H201201114)治療, 于患者透析結束前于內瘺靜脈端注入1 g左卡尼汀注射液+20 ml生理鹽水, 6個月為1個療程。

1.3 觀察指標 血清學營養指標：透析前后使用常規方法分別檢測患者的血漿白蛋白、血漿總蛋白、前白蛋白及轉鐵蛋白。貧血相關指標：透析前后分別檢測兩組血Hct、血紅蛋白(Hb)。觀察兩組不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清學營養指標對比 兩組治療前各項血清學營養指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組血漿總蛋白、白蛋白等指標較治療前更高, 且高于治療后的對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清學營養指標對比( x-±s)

2.2 兩組治療前后貧血相關指標情況對比 研究組患者治療前血Hct(19.21±3.94)%, Hb(67.92±12.13)g/L, 對照組分別為(19.35± 4.12)%、(68.29±12.38)g/L, 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組血Hct(31.52±5.59)%, Hb(99.78±14.26)g/L, 對照組分別為(24.61±4.62)%、(80.31±13.50)g/L, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應情況 兩組患者在治療期間均未出現嚴重的過敏、皮疹、胃腸道、血管刺激等不良反應, 研究組43例患者中僅2例GPT出現升高, 但在停藥后立即恢復正常。

3 討論

左卡尼汀是人體內的重要的內源性物質, 其能夠在機體內合成, 且該物質的基本功能可運載長鏈脂肪酸, 并通過線粒體內膜進行β-氧化, 從而產生一定的能量［2］。相關文獻研究顯示, 體外予以左卡尼汀能夠有效改善血液透析患者細胞的能量代謝, 并提高患者細胞功能, 其接受左卡尼汀后體重增加, 血漿白蛋白、總蛋白等基本營養指標水平較治療前均有所升高, 且患者貧血等營養不良現象得以有效改善, 從而提高其生活質量［3］。本研究結果顯示：予以左卡尼汀配合透析治療的研究組患者血漿總蛋白、白蛋白等各項血清營養學指標顯著高于治療前, 且高于治療后的對照組, 這與上述相關文獻研究結果類似。

貧血和營養不良均屬于尿素癥的主要癥狀, 而造成貧血的重要原因則是因為腎臟分泌促紅細胞生成素的顯著降低。據相關研究報道, 左卡尼汀可有效改善血液透析患者的貧血狀況, 而本研究也顯示, 予以左卡尼汀治療的研究組患者血Hct、Hb均高于治療后的對照組, 且比較差異均具有統計學意義(P＜0.05), 分析原因為：左卡尼汀能夠有效降低紅長鏈脂酰肉堿的蓄積, 并使紅細胞膜脂質成分發生改變, 從而加強紅細胞對應激的抵抗, 減弱紅細胞脆性, 并延長其壽命；左卡尼汀能夠提高鉀、鈉ATP酶活性, 使紅細胞膜處于穩定,從而提高血細胞的比容；終末期的腎病患者其紅細胞內的Ca2+水平顯著上升, 左旋肉堿能夠使細胞不受Ca2+毒性的影響, 從而保持穩定性。最后, 觀察兩組患者不良反應情況可知,兩組患者在治療期間均未出現嚴重的過敏、皮疹、胃腸道、血管刺激等不良反應, 研究組僅2例GPT出現升高, 但在停藥后立即恢復正常, 這說明了左卡尼汀的安全性較高, 可提高患者對藥物的耐受度。但是由于目前在我國臨床因經濟等諸多因素的影響, 左卡尼汀并未得到推廣及應用, 因此其臨床應用價值還需進一步的研究、觀察予以驗證。

綜上所述, 左卡尼汀可有效改善尿毒癥患者的營養狀況和貧血情況, 且安全性較高, 有助于患者更好的開展血液透析治療。

［1］ 唐方平.左卡尼汀在尿毒癥患者血液透析中的臨床效果分析.中國醫學工程, 2012, 13(7):113.

［2］ 趙璐杰, 李超林, 邱君, 等.左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效觀察.中國血液凈化, 2013, 10(3):12-13.

［3］ 蘇衛東, 羅國平, 朱齊, 等.左卡尼汀輔助治療尿毒癥血液透析患者腎性貧血的效果觀察.內科, 2012, 10(6):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.115

2014-11-10］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院