雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效分析

龔偉峰

雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效分析

龔偉峰

目的 探究分析老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者采用雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入進行治療的臨床效果。方法 82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對象, 運用隨機數字法將其分為觀察組(42例)和對照組(40例), 對照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合噻托溴銨吸入治療。觀察兩組臨床療效。結果 兩組患者的評分對比差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的肺功能指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者, 能夠增強療效, 改善患者肺功能, 可在臨床范圍內推廣。

老年；慢性阻塞性肺疾病；穩定期；雙水平氣道正壓通氣；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病是臨床中的常見病和多發病, 具有較高的致殘率和病死率, 給患者帶來較大痛苦［1］。作者對本院收治的42例老年慢性阻塞性肺疾病患者給予雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨治療, 取得滿意治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2013年9月接收治療的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對象,其中男43例, 女39例, 年齡52～83歲, 平均年齡(67.2±4.5)歲；運用隨機數字法將其分為觀察組(42例)和對照組(40例)；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 吸氣壓力為10～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 2次/d, 呼氣壓力為4～6 cm H2O, 吸氧濃度為25%～30%；通氣8～10 h/d；與此同時, 對患者給予呼吸機吸氧治療, 通氣模式為S/T, 將吸氣壓力控制在16～21 cm H2O；對患者給予呼吸機治療的過程中, 采用鼻導管給氧治療, 療程共為2個月；觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予噻托溴銨治療, 運用Handihaler裝置吸入18 μg噻托溴銨, 1次/d。

1.3 觀察指標［2］對兩組患者的第1秒用力呼氣量(FEV1)/ FVC在FEV1預計值中占據的百分比例進行分析記錄；運用問卷調查方式對患者的治療情況進行評分, 主要包括患者的臨床癥狀、睡眠情況、活動耐力等項目。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的評分對比 治療前, 觀察組患者的評分為(74±5)分, 對照組為(73±5)分, 兩組患者的評分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的評分為(25±4)分, 對照組為(60±6)分, 兩組患者的評分對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前、后肺功能變化情況對比 治療前,兩組患者的肺功能變化指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的肺功能指標對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后肺功能變化情況對比( x-±s)

3 討論

近年來, 在社會人口老齡化趨勢不斷加強的情況下, 老年慢性阻塞性肺疾病患者發病率越來越高。其主要臨床特征為氣流受限, 患者主要伴有氣短、慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難以及胸悶等癥狀, 患者氣流受限具有不可逆性的特點, 促進病情朝進行性方向發展, 如不及時有效治療會使患者病情發展為呼吸衰竭、肺源性心臟病等較為常見的慢性疾病, 進而嚴重影響患者的生活質量和勞動能力。流行病學研究表明, 全球慢性阻塞性肺疾病患者40歲以上發病率達到10%［3］。目前, 其發病機制尚不明確, 主要受到外因和內因兩個方面因素影響, 其中外因主要指的是環境因素,主要包括粉塵、吸煙、空氣污染、吸入化學物質、營養差等因素；內因主要指的是患者個體因素, 主要包括氣道反應性增高、遺傳以及生長、發育不良等因素。臨床治療方法主要包括藥物治療、康復治療、飲食調節、心理調適等。慢性阻塞性肺疾病穩定期指的是中重度時期, 在該時期內患者易出現高碳酸血癥、低血氧癥等并發癥。采用雙水平氣道正壓通氣法治療慢性阻塞性肺疾病患者, 能夠加大患者體內功能殘氣量, 避免肺泡發生萎縮現象, 增加患者機體中氧分壓含量,有效排出患者機體中的二氧化碳。噻托溴銨屬于一種支氣管擴張性藥物, 被人體吸收后與人體氣道平滑肌中含有的毒蕈堿受體M3互相結合, 最終發揮出膽堿作用；由于其具備較長的半衰期, 因此, 患者服藥次數為1次/d；另外, 噻托溴銨能夠有效減少腺體分泌, 擴張血管, 進而有效降低炎性感應, 抑制炎性因子的釋放, 最終有效增強慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療效果［4］。除了對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者實施積極治療之外, 還要對其給予有效預防, 常用的預防措施主要包括戒煙、加強鍛煉、減少室內空氣污染、鍛煉耐寒能力以及呼吸功能等, 其中, 吸煙是導致慢性阻塞性肺疾病患者發病的重要危險因素之一, 因此要將其作為防止發病的關鍵措施；告知患者避免在通風不暢的空間內進行燃燒生物燃料等活動, 保持所在環境空氣的清新；根據患者病情確定最佳鍛煉方式, 如慢跑、爬樓梯、散步、打太極拳等；指導患者鍛煉呼吸功能, 能夠使患者保持較好肺功能, 這樣能夠增強患者的活動能力, 提高患者生活質量。

研究結果表明, 對照組患者給予雙水平氣道正壓通氣治療, 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合噻托溴銨吸入治療, 兩組患者的評分對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的肺功能指標對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙水平氣道正壓通氣聯合噻托溴銨吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者, 能夠有效改善患者肺功能。

［1］ 張平, 羅紅.噻托溴銨粉吸入劑聯合雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.吉林醫學, 2012, 33(3):522-523.

［2］ 童皖寧, 卓安山, 曹玉書, 等.BiPAP聯合噻托溴銨治療Ⅳ級老年COPD穩定期患者的臨床觀察.重慶醫學, 2012, 41(21): 2199-2200.

［3］ 林武強, 黃澤寬, 吳衛鋒.無創通氣聯合噻托溴銨治療重度慢性阻塞性肺疾病21例療效分析.實用醫學雜志, 2011, 27(10): 1849-1850.

［4］ 黃遠東, 譚云輝, 黃曉芳.噻托溴銨聯合無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩定期30例臨床觀察.海南醫學, 2009, 20(7):58-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.094

2014-10-30］

472300 河南省三門峽義馬市義煤總醫院呼吸內科