老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策

魯東峰 曾亞輝

老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策

魯東峰 曾亞輝

目的 研究分析老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素及其相應(yīng)的解決方案。方法 39例發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者作為研究組, 并選擇同期未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者39例作為對(duì)照組,對(duì)比分析并觀察老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的的因素, 從而采取針對(duì)措施。結(jié)果 兩組患者年齡比較：研究組患者較之對(duì)照組年長(zhǎng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者中呼吸道感染所占比重最大,與其他感染部位比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其次依次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染, 其他感染。兩組患者在住院時(shí)間＞15 d、侵襲性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素聯(lián)合使用≥2種, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素較多, 其中主要為住院時(shí)間長(zhǎng)、年齡大, 侵襲性操作以及抗生素使用不合理等, 因此積極有效預(yù)防老年癡呆患者院內(nèi)感染。

老年癡呆；院內(nèi)感染；住院時(shí)間；侵襲性操作；抗生素

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 發(fā)病癥狀顯著表現(xiàn)為生活自主能力降低甚至喪失、認(rèn)知能力衰退等, 且本病易延展其他并發(fā)疾病感染, 病情重者可致患者死亡［1］。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重, 老年癡呆的發(fā)病率也逐年增高。如何更好的對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行感染預(yù)防, 有著重要的臨床意義?，F(xiàn)將本次研究中, 針對(duì)老年癡呆患者院內(nèi)感染的發(fā)生因素及相應(yīng)的處理策略分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月～2014年7月收治的39例發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者, 將其設(shè)置為研究組,其中男19例, 女20例, 年齡63～85歲, 平均年齡(66±5.1)歲；合并癥：糖尿病6例, 高血壓11例, 支氣管炎3例。并選擇同期未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者39例, 將其設(shè)置為對(duì)照組。其中男21例, 女18例, 年齡51～72歲, 平均年齡(54±5.0)歲；合并癥：糖尿病7例, 高血壓10例, 支氣管炎4例。兩組患者均經(jīng)病原體檢查、細(xì)菌分離培養(yǎng)、抗原體檢查等。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理研究, 對(duì)其年齡、性別、姓名等個(gè)人信息進(jìn)行記錄備檔, 同時(shí)根據(jù)資料對(duì)患者的住院時(shí)間、侵入性操作次數(shù)以及方式、抗生素使用情況等進(jìn)行記錄備檔。兩組患者在入院前均未發(fā)生感染且未處于感染潛伏期, 患者均為院內(nèi)發(fā)生或者院內(nèi)潛伏。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡資料比較 兩組患者年齡比較, 研究組患者較對(duì)照組年長(zhǎng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 研究組患者院內(nèi)感染部位比較 研究組患者中呼吸道感染所占比重最大, 為41%, 與其他感染部位比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其次依次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、其他感染。其他幾種感染部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、侵襲性操作、抗生素聯(lián)合使用以及抗生素使用情況比較 兩組患者在住院時(shí)間＞15 d、侵襲性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素聯(lián)合使用≥2種方面對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者年齡資料比較( x-±s, 歲)

表2 研究組患者院內(nèi)感染部位比較(n, %)

表3 兩組患者住院時(shí)間、侵襲性操作、抗生素聯(lián)合使用以及抗生素使用情況比較［n (%)］

3 討論

3.1 因素分析 患者因?yàn)槟觊L(zhǎng), 機(jī)體機(jī)能下降, 身體衰弱,抵抗能力弱, 從而增加了院內(nèi)感染的可能［2］。

本次研究中, 兩組患者年齡比較結(jié)果顯示, 研究組患者較之對(duì)照組年長(zhǎng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可見(jiàn),發(fā)生院內(nèi)感染的因素之一為年齡；即患者年齡越大, 其呼吸肌會(huì)出現(xiàn)萎縮, 導(dǎo)致胸廓變形嚴(yán)重, 而患者又因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致排痰不當(dāng), 最后導(dǎo)致呼吸道發(fā)生感染, 在本次研究結(jié)果可證實(shí)這一觀點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示研究組患者中呼吸道感染所占比重最大, 與其他感染部位比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 老年癡呆患者容易出現(xiàn)尿潴留或者尿失禁等情況, 這就容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。其次因?yàn)榛颊吣挲g大,皮膚水分少, 皮下脂肪組織減少, 末梢循環(huán)變差, 且加上長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡生成。而本次研究中除了呼吸道感染以外,其次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染及其他感染。由于新的醫(yī)療器械的發(fā)展與應(yīng)用, 侵入性操作越來(lái)越多, 而抗生素也被廣泛應(yīng)用于臨床, 也會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生, 這從本次研究結(jié)果中可以得到證實(shí)。

3.2 對(duì)策 改善患者住院環(huán)境, 將室內(nèi)溫度以及濕度控制在人體舒適水平；室內(nèi)要常通風(fēng), 定期進(jìn)行消毒；同時(shí)還需要制定探視人數(shù)以及時(shí)間；要及時(shí)更換床單被罩以及患者衣物, 消毒后才可進(jìn)入病房；對(duì)于呼吸困難而進(jìn)行呼吸機(jī)輔助的患者, 感染幾率增加, 護(hù)理人員要對(duì)呼吸道的管理加強(qiáng),及時(shí)清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物, 保證患者呼吸道順暢［3］；患者長(zhǎng)期臥床容易肢體僵硬、皮膚末梢循環(huán)差, 容易出現(xiàn)呼吸道梗阻、皮膚感染等情況, 因此要多幫助患者翻身、叩背、排痰、按摩、擦洗等；盡量減少抗生素的使用和聯(lián)合用藥；合理膳食, 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 患者進(jìn)食時(shí)盡量采取坐位或者半臥位。

綜上所述, 老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素有很多,在患者住院期間要合理用藥, 盡量減少侵入性操作, 保持院內(nèi)清潔度, 盡量將發(fā)生率降至最低。

［1］ 魏祥工.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染因素及對(duì)策.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(19):3865-3866.

［2］ 孫理, 夏國(guó)琴, 周素蘭.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床分析及控制策略.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27 (7):67-68.

［3］ 霍麗明, 蘇保育.老年癡呆患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(23):2949.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.085

2014-11-19］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科