頸上神經節封閉治療耳鳴50耳療效觀察

劉柏松

頸上神經節封閉治療耳鳴50耳療效觀察

劉柏松

目的 進一步探討和分析頸上神經節封閉治療耳鳴患者的治療效果。方法 40例耳鳴患者, 共50耳, 根據患者耳鳴情況進行分級, Ⅰ級耳鳴12耳, Ⅱ級耳鳴29耳, Ⅲ級耳鳴9耳, 采用頸上神經節封閉進行治療, 觀察患者的治療效果和不良反應。結果 患者經治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上有所緩解, 其中Ⅰ級耳鳴總有效11耳, Ⅱ級耳鳴總有效27耳, Ⅲ級耳鳴總有效9耳, 在治療期間, 患者沒有出現嚴重的不良反應。結論 針對耳鳴患者的治療, 采用頸上神經節封閉療法能夠有效緩解患者各臨床癥狀, 切實促進患者的康復進程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

神經節；封閉；耳鳴；治療效果

耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺, 常常是耳聾的先兆, 可能是由聽覺機能紊亂所引起, 會給患者的生活帶來巨大的影響, 同時還會在一定程度上影響患者的心理［1］。近年來, 隨著各種壓力的不斷增大,耳鳴疾病的發病人數逐年增加, 患者會伴有耳聾、眩暈等癥狀。耳鳴患者在臨床上一般采用西藥、手術、中藥等方法進行治療, 本院在這方面經多年努力, 對患者采用頸上神經節封閉療法進行治療, 并取得了一定的成效, 本次研究特選取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鳴患者, 對患者的臨床資料進行回顧性分析, 對頸上神經節封閉療法的治療效果進行探討, 現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011年12月～2013年12月收治的40例耳鳴患者共50耳, 其中男24例, 28耳, 女16例, 22耳, 年齡14～67歲, 平均年齡(38.65±7.47)歲, 病程4 d～5個月；患者在入院時伴有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心等癥狀,經檢查, 所有患者均為神經性耳鳴, 患者病情具有突發性、高音性、持續性等特點；針對患者耳鳴癥狀的嚴重程度, 對患耳進行分級, 當患者在安靜環境中有耳鳴出現時, 則為Ⅰ級耳鳴, 共有12耳；當患者在噪聲環境下有耳鳴, 但其癥狀不會影響患者正常生活和工作時, 則為Ⅱ級耳鳴, 共有29耳；當患者噪聲環境中有耳鳴, 同時患者會伴有明顯的煩躁、焦慮和憂郁等精神癥狀, 對患者的正常工作和休息產生一定的影響時, 則為Ⅲ級耳鳴, 共有9耳。

1.2 治療方法 患者取側臥位, 在患者頭部墊枕頭, 枕頭高度5～7 cm, 患者頭部向后仰, 取患側下頜角上1 cm處胸鎖乳突肌前緣, 并在此作好標記, 使患者頭位保持固定。此外,對患者的皮膚進行消毒, 待患者皮膚消毒完畢后, 采用5 ml無菌注射器抽取含量為2%的利多卡因1.5 ml, 并加入維生素B1、B12各1.5 ml, 用5號球后注射針頭對皮膚進行垂直穿刺,進針約5～6 cm, 回抽無血或腦脊液后, 然后將藥物緩慢注入, 1次/d, 對于雙耳均有耳鳴癥狀的患者, 則每天一側交替進行,所有患者均連續治療10 d, 對于癥狀較為嚴重的患者, 則延長治療時間［2］。最后, 患者在進行封閉治療的時期內, 均不再做任何治療。

1.3 療效判定標準 觀察患者在治療期間的不良反應癥狀,同時記錄患者的治療效果, 將患者的治療效果分為以下幾種情況：痊愈：患者耳鳴癥狀消失；有效：患者耳鳴程度得到明顯減輕, 在有背景噪音的情況下仍感覺得到耳鳴, 但不影響患者的睡眠；無效：患者的耳鳴癥狀沒有得到有效改善甚至加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

患者經治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上有所緩解, 其中, Ⅰ級耳鳴共治愈9耳, 2耳有效, 1耳無效, Ⅱ級耳鳴共治愈21耳, 6耳有效, 2耳無效, Ⅲ級耳鳴共治愈8例, 有效1例, 在治療期間, 患者沒有出現嚴重的不良反應。見表1。

表1 患者治療效果情況［n (%)］

3 討論

耳鳴主要是在沒有外界刺激下而出現的一種聲音感覺,常由于患者的聽覺功能出現紊亂而導致, 可以分為中樞性和周圍性耳鳴。由于耳鳴僅僅是患者的一種感覺, 因此, 在臨床上, 一般將其分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴。客觀性耳鳴通常可以借助助聽器和聽診器進行檢查, 主觀性耳鳴一般難以檢查, 但醫生可以通過使用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法檢測出患者耳鳴的強度和頻率。針對耳鳴患者,多數伴有其他疾病, 所以患者會伴有眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、手腳麻木、健忘等癥狀。在本次研究過程中, 就有部分患者伴有上述癥狀。有研究表明, 耳鳴患者可以采用食療的方法來緩解上述癥狀, 在飲食上患者應以清淡為主, 切忌胡吃海塞, 可以食用富含維生素的水果蔬菜、粗糧面包等。

但是, 在臨床治療中, 一般采用藥物進行治療, 其中, 利多卡因是較為常見的用于治療耳鳴的藥物, 主要是由于利多卡因能抑制鈉離子通道, 使耳鳴和眩暈癥狀減輕或消失。維生素B12是細胞合成核酸過程中的重要輔酶, 能夠促進DNA合成。B1能夠修復神經損傷、治療神經炎、維持神經的正常功能。頸上神經節封閉治療神經性耳鳴是通過改善毛細胞缺血缺氧而達到治療目的［3］。在本次研究過程中, 患者經頸上神經節封閉療法治療后, 耳鳴癥狀均在不同程度上得到緩解,對于治療過程中, 癥狀沒有明顯改變的患耳, 隨后對其繼續進行治療后, 癥狀均得到緩解。

綜上所述, 針對耳鳴患者的治療, 采用頸上神經節封閉療法能夠有效緩解患者各臨床癥狀, 切實促進患者的康復進程, 在臨床上具有極為重要的意義, 值得推廣。

［1］ 喬小明.頸上神經節封閉治療神經性耳鳴30耳.陜西醫學雜志, 2009, 38(11):1551.

［2］ 喬建業, 張順利.金納多聯合頸上神經節封閉治療神經性耳鳴.中外醫學研究, 2010, 8(4):39-40.

［3］ 孟亞玲.穴位藥物封閉治療耳鳴體會.內蒙古中醫藥, 2011, 30(13):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.071

2014-11-20］

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