高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析

李曼紅 曾慶純

高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析

李曼紅 曾慶純

目的 探討高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌前病變以及宮頸癌的相關性。方法 120例宮頸癌或是癌前病變患者, 其中60例為宮頸癌前病變患者(癌前病變組), 60例為宮頸癌患者(宮頸癌組),將其歸為觀察組, 同時期60例陰道炎宮頸無細胞學改變的患者設為對照組。采用宮頸液基細胞學檢查法與宮頸刮片、免疫組化予以篩查分析, 同時還采用達安PCR-反向點雜交法檢測, 對比分析各組檢測結果。結果 高危型HPV總陽性率為56.67%, 癌前病變組、宮頸癌組以及對照組患者的高危型HPV陽性率分別為65%、95%、10%, 三組患者的陽性率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 高危型HPV感染與宮頸癌前病變以及宮頸癌具有非常密切的關系, 而在高危型HPV感染中以HPV16感染為主。

高危型人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；免疫組化

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 給女性的身心帶來極大的傷害。但是宮頸癌的發病早期或是在癌前病變時期將患者的病灶切除, 則不會對女性的生命安全造成威脅, 那么在宮頸癌的早期以及癌前病變的時期及早的對宮頸癌以及癌前病變進行診斷對治療宮頸癌以及癌前病變、維護女性的生命安全、保證女性宮頸癌患者的生活質量具有重要的意義。曾有報道提出, 女性宮頸癌以及癌前病變的發病率與高危型人乳頭瘤病毒感染具有一定的相關性, 確定高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌以及癌前病變的發病關系對宮頸癌以及癌前病變的篩查具有重要意義。本文通過對本院2012年3月～2013年12月收治的120例宮頸癌以及癌前病變患者的高危型人乳頭瘤病毒進行生物學檢測, 并對60例陰道炎宮頸無細胞學改變的患者進行高危型人乳頭瘤病毒生物學檢測, 現將檢測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組120例, 其中癌前病變組與宮頸癌組各60例, 年齡21～74歲, 平均年齡41歲, 孕次0～7次, 產次0～3次；對照組60例, 年齡22～75歲, 平均年齡41歲,孕次0～6次, 產次0～3次。觀察組與對照組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 本研究中觀察組的入選病例均為經過宮頸液基細胞學檢查確診為宮頸癌或是癌前病變的患者, 并自愿參加本次實驗研究, 在參加本研究之前并未做過相關疾病的治療。本研究中對照組的入選病例均為因陰道炎來院就診的患者, 該組患者均經宮頸細胞學檢測, 未見宮頸細胞病理學改變。本研究中排除孕期的女性以及具有肝、腎等器官功能障礙的患者；排除具有精神障礙不能配合治療研究的患者；同時排除子宮切除、宮頸手術史、盆腔經過放射治療的患者。

1.3 研究方法 對患者進行宮頸脫落細胞檢測, 采集患者的宮頸脫落細胞, 對患者做出如下要求：采集宮頸脫落細胞前72 h之內禁止對陰道進行沖洗或上藥；采集宮頸脫落細胞前24 h內禁止性生活。采集宮頸脫落細胞遵循無菌技術操作原則, 使用專業的宮頸刷進行宮頸細胞采集, 并將采集到的細胞置于宮頸采集液中4℃保存, 采集到的宮頸脫落細胞在2周內進行檢測。對已有癌前病變的患者進一步以免疫組化的方式對其進行檢測, 篩選出無宮頸癌或是癌前病變的患者, 對篩選出的患者進行HPV-DNA檢測, 檢測的方法為達安PCR-反向點雜交法, 對比分析各組檢測結果, 并記錄檢測結果, 分析高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

高危型HPV總陽性率為56.67%, 癌前病變組、宮頸癌組以及對照組患者高危型HPV陽性率分別為65%、95%、10%, 三組患者的陽性率對比差異具有統計學意義(P＜0.05),見表1。其中人乳頭瘤病毒陽性的患者以HPV16為主。

表1 三組患者高危型HPV陽性率比較(n, %)

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤, 在女性的腫瘤疾病譜中,宮頸癌位居第二位, 嚴重威脅到女性的生命安全與身心健康。近兩年, 宮頸癌的發病率有逐年上升的趨勢, 并且發病年齡逐漸年輕化［1］。在對宮頸癌的治療過程中, 相關學者發現,宮頸癌患者與其他惡性腫瘤患者相比較, 具有更高的生存率,而且其生存率與其他惡性腫瘤一樣與患者的病理時期具有一定的相關性, 也就是說患者病理改變發現的越早, 患者治療后5年生存率與10年生存率越高, 這一點在宮頸癌患者中體現的尤為明顯。于是, 人們把研究的課題集中在宮頸癌的早期發現與治療中, 尋找宮頸癌的發病因素漸漸受到人們的重視。隨著國內外的相關研究不斷增多以及醫療技術的不斷進步, 人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關性已經獲得大量的證實。本實驗研究也是基于此進行設計, 在本實驗研究中, 宮頸癌患者高危型HPV的陽性率達到95%, 而宮頸癌前病變患者的高危型HPV陽性率也達到65%, 相比較之下, 僅患有陰道炎未有宮頸細胞學改變的患者高危型HPV的陽性率則僅為10%, 這與國內外相關研究結果一致, 進一步證實了宮頸癌以及癌前病變的發生率與人乳頭瘤病毒感染之間的相關性。雖然宮頸癌以及癌前病變的易發年齡段為35～45歲, 而人乳頭瘤病毒的易感年齡段在25～35歲, 兩者看起來似乎不具有必要的相關性, 但是, 有研究表明, 人乳頭瘤病毒感染之后的潛伏期可長達10年之久, 這也成為二者具有相關性的佐證。通過對人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關性的研究, 找出二者之間的關聯, 可以將人乳頭瘤病毒作為女性常規的體檢項目, 以便于及早發現人乳頭瘤病毒感染的患者, 并加強對其的檢測與篩查, 對宮頸癌或是癌前病變患者進行及早治療, 對維護女性身心健康以及保持女性生活質量具有重要的意義［2,3］。

綜上所述, 盡管宮頸癌是一種惡性腫瘤, 但是從某種意義上講, 宮頸癌也是一種感染性疾病, 其發病與人乳頭瘤病毒感染具有一定的相關性, 既然是感染性疾病, 就應該可以預防并治療［4］。因此, 對宮頸癌及其癌前病變的發病因素進行檢測與篩查可以及早發現疾病并及早對疾病進行治療, 阻遏疾病的發展, 降低宮頸癌以及癌前病變的發病率以及死亡率, 保障女性生命安全與生活質量, 具有一定的經濟效益與社會效益。

［1］ 孟媛媛, 戴智麗, 李小勤, 等.人乳頭瘤病毒與宮頸癌前病變的相關性研究.現代生物醫學進展, 2013, 13(23):4532-4534.

［2］ 余錦芬.高危人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變的關系探討.現代預防醫學, 2012, 39(23):6338-6339.

［3］ 梁欣, 黃銳, 吳綺霞.高危型人乳頭瘤病毒的病毒負荷量與宮頸癌及其癌前病變的關系.腫瘤藥學, 2013, 3(5):353-356.

［4］ 呂倩靈, 張玲, 林偉平.高危型人乳頭狀瘤病毒及病毒載量對宮頸癌癌前病變的相關性分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(4):804-805, 856.

Correlation analysis between high-risk human papillomavirus infection and precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer

LI Man-hong, ZENG Qing-chun.Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Medical College Of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To investigate the correlation between high-risk human papillomavirus (HPV) infection, precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer.Methods Among 120 patients with cervical cancer or precancerous lesions, there were 60 cases with precancerous lesions of cervix uteri (precancerous lesions group) and 60 cases with cervical cancer (cervical cancer group).They were chosen as the observation group, and another 60 patients without cytological changes of cervix uteri in colpitis were taken as the control group.Cervix uteri thinprep cytology test, cervical scraping smear, and immunohistochemcial method were applied for screening and analysis, and Ann PCR-reverse dot blot method was used for detection.Examination results were compared between the groups.Results The total positive rate of high-risk HPV was 56.67%, and the positive rates of high-risk HPV in precancerous lesions group, cervical cancer group and control group were respectively 65%, 95%, and 10%.The difference of positive rate between the three groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High-risk HPV has close relationship with precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer, and the infection of high-risk HPV was mainly in HPV16.

High-risk human papillomavirus; Precancerous lesions of cervix uteri; Cervical cancer; Immunohistochemistry

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.026

2014-11-18］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院病理科