拉貝洛爾與硫酸鎂聯用治療妊娠期高血壓的療效觀察

杜艷華

拉貝洛爾與硫酸鎂聯用治療妊娠期高血壓的療效觀察

杜艷華

目的 探討拉貝洛爾與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的治療效果。方法 135例妊娠期高血壓患者隨機分成觀察組68例(拉貝洛爾與硫酸鎂聯用治療)和對照組67例(硫酸鎂治療), 對比兩組患者的治療效果。結果 經過治療后, 觀察組患者的有效率92.65%高于對照組的62.69%, 且觀察組不良反應發生率8.82%低于對照組的43.28%, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果優于單獨使用硫酸鎂的效果, 用藥后, 血壓恢復到標準水平, 并且不良反應少。

拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠期高血壓；療效

妊娠期女性特有的高血壓癥狀即妊娠期高血壓, 一般發生在懷孕20周之后, 臨床表現為孕婦血壓上升、尿蛋白增加、全身浮腫等, 甚至危及孕婦與胎兒生命［1］。硫酸鎂作為治療妊娠期高血壓首選的常用藥品, 具有解痙、降壓、輕度利尿的功效, 有的文獻報道硫酸鎂還可用于終止早產。拉貝洛爾也是臨床上的常規降壓藥, 本文主要討論的是硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療妊娠期高血壓的臨床療效, 本文選取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治療的135例妊娠期高血壓患者作為研究對象, 將其隨機分成兩組, 分別給予不同的治療方法, 對比兩組患者的治療效果, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治療的妊娠期高血壓患者135例, 年齡21～39歲,平均年齡(28.5±2.5)歲, 病程1～4個月, 平均病程(2.1±0.2)個月, 將其隨機分成觀察組68例和對照組67例, 兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者住院確診之后, 觀察組患者聯合使用硫酸鎂與拉貝洛爾, 用25%葡萄糖注射液稀釋25%硫酸鎂20 ml, 5 min內緩慢靜脈注射, 以后保持1～2 g/h的量靜脈輸液, 24 h總量約為30 g, 切忌過量, 同時取拉貝洛爾1～2 mg/kg或20 mg緩慢靜脈注射, 有需要時15 min反復1次, 以后保持2 mg/h的速度微量泵入, 結合患者的實際情況來確定總劑量, 24 h總量可達到300 mg。對照組患者單獨采用硫酸鎂治療, 用25%葡萄糖注射液稀釋25%硫酸鎂20 ml, 5 min內緩慢靜脈注射, 以后保持1～2 g/h的量靜脈輸液, 24 h總量約為30 g, 切忌過量, 嚴密觀察產婦的血壓和病情變化情況。

1.3 療效評定標準［2］顯效：患者通過對癥治療, 血壓恢復正常, 收縮壓下降到90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓下降到60～90 mm Hg；有效：患者通過對癥治療, 血壓有所下降, 收縮壓下降到140～160 mm Hg, 舒張壓下降到90～120 mm Hg, 或者也有單個的收縮壓、舒張壓控制效果不好的情況, 沒有取得標準水平；無效：患者通過對癥治療,血壓水平無變化, 與治療之前無差別。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血壓控制效果對比 經過治療后, 觀察組患者的治療總有效率為92.65%, 對照組患者的治療總有效率為62.69%, 兩組患者在治療效果方面相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%), %］

2.2 兩組患者治療后的不良反應情況 兩組患者在治療后均有病例出現難產、產后宮內出血、早產、宮縮過強等不良反應,觀察組有6例(8.82%), 對照組有29例(43.28%), 兩組患者在治療后出現不良反應方面相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 由于經濟水平的不斷提升, 人們的膳食結構越發寬泛, 例如常常食用大量的高脂肪、高蛋白食物, 從而導致一部分孕婦出現妊娠期高血壓疾病。大多數人對孕婦妊娠期間飲食還存在誤解, 錯以為孕婦多食用高脂肪、高蛋白食物可更好地汲取其中的營養, 有助于胎兒健康成長, 卻忽略過量食用極易造成妊娠期高血壓, 此癥狀大多發生在妊娠20周之后, 臨床表現為血壓上升、尿蛋白增加、全身浮腫等,甚者會危及孕婦和胎兒生命［3］。此類患有妊娠期高血壓的孕婦, 血壓水平大都在Ⅱ級或以上, 收縮壓＞140 mm Hg或者舒張壓＞90 mm Hg, 1 d內的尿蛋白＞300 mg, 體重也會在短期內飆升, 妊娠期婦女一定要重視這類疾病征兆。妊娠期高血壓的發病原理仍未明確, 部分學者研究表明［4］：一類獨特的滋養層細胞進入子宮內部, 導致母體供應給胎盤的供血量減少,進而引發一連串的臨床癥狀。當前臨床上治療妊娠期高血壓的首選藥為硫酸鎂, 靜脈注入, 提高血中Mg2+濃度, 限制甲狀旁腺激素的揮發, 同時推動腎臟內的Ca2+排除, 降低血鈣濃度, 最終起到降壓的效果。但是, 綜合這幾年的臨床療效來看, 單獨使用硫酸鎂的治療效果并不是特別好。所以, 本院另推出了硫酸鎂與拉貝洛爾聯合治療的方式來醫治妊娠期高血壓。拉貝洛爾是腎上腺素能受體阻斷劑, 降壓效果佳且對腎臟損壞小, 還可以促進胎肺成熟［5］。本次研究結果顯示,經過治療后, 觀察組患者的治療總有效率為92.65%, 有6例(8.82%)患者出現不良反應；對照組患者的治療總有效率為62.69%, 有29例(43.28%)患者出現不良反應；兩組患者在治療效果以及治療后出現不良反應等方面相比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果優于單獨使用硫酸鎂的效果, 用藥后, 血壓恢復到標準水平, 并且不良反應少、并發癥少, 在臨床常規治療妊娠期高血壓中值得推廣應用。

［1］ 莫帶弟, 趙可文, 吳巧賢.妊娠期高血壓疾病臨床觀察.中國當代醫藥, 2013, 20(2):58-59.

［2］ 張可.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效評價.中國民族民間醫藥, 2012, 22(199):73-74.

［3］ 周劍, 葉小姣.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究.中國醫刊, 2013, 48(9):69-71.

［4］ 付翔.診治妊娠期高血壓疾病的進展研究.中外醫學研究, 2013, 11(11):153-154.

［5］ 蔣天梅.妊娠期高血壓疾病相關因素的病例對照研究.中國婦幼保健, 2012, 27(6):828-829.

Curative effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

DU Yan-hua.Department of Obstetrics and Gynecology, Yunnan Qujing City Maternity and Child Care Center, Qujing 655000, China

Objective To investigate the method and effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension.Methods A total of 135 patients with gestational hypertension were randomly divided into observation group with 68 cases (labetalol combined with magnesium sulfate for treatment) and control group with 67 cases (magnesium sulfate for treatment).Curative effects of the two groups were compared.Results After treatment, the observation group had higher total effective rate as 92.65% than 62.69% of the control group, and its incidence of adverse reactions was 8,82%, which was lower than 43.28% of the control group.The differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of labetalol and magnesium sulfate has better effect than magnesium sulfate alone in the treatment of gestational hypertension.After taking medicine, blood pressure returned to normal level with few adverse reactions.

Labetalol; Magnesium sulfate; Gestational hypertension; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.025

2014-11-13］

655000 云南省曲靖市婦幼保健院婦產科