圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用媽富隆對其治療的效果分析

黎婧琳 黃翠翠 黎金林

圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用媽富隆對其治療的效果分析

黎婧琳 黃翠翠 黎金林

目的 研究和探討圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)對其治療的效果。方法 隨機抽取74例圍絕經期功能失調性子宮出血的患者作為本次研究對象, 按隨機雙盲法分為觀察組與對照組, 每組37例。兩組患者均采取刮宮治療, 在此基礎上, 給予對照組患者甲羥孕酮片進行治療, 給予觀察組患者媽富隆進行治療, 治療后比較兩組患者的治療效果, 同時比較兩組患者雌二醇、卵泡刺激素等各項水平值。結果 觀察組痊愈率94.6%明顯高于對照組的73.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組治療后雌二醇、卵泡刺激素等各項水平值明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用媽富隆對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療, 療效較好, 且不良反應少值得在臨床上進行推廣應用。

圍絕經期；功能失調性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片

在女性的一生中, 常會出現各種各樣的婦科疾病, 在日常生活中女性的卵巢會隨著年齡的不斷增長而不斷衰退, 圍絕經期是必經的一個生理過程, 有相關報道指出［1］, 女性在這段期間因體內的孕激素較為缺乏, 使得子宮內膜增厚, 較容易引起功能失調性子宮出血。此類疾病在婦科屬常見病之一, 臨床癥狀多表現為：持續時間長、出血量多等情況, 對患者的身體及日常生活帶來了較大的影響。為更好治療功能失調性子宮出血, 作者根據多年臨床經驗在對患者采取刮宮治療的基礎上給予媽富隆對其進行治療, 取得了不錯的臨床效果, 得到了患者的一致好評, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年12月～2014年1月收治的74例圍絕經期功能失調性子宮出血的患者作為本次研究對象, 按隨機雙盲法分為觀察組和對照組, 每組37例, 觀察組年齡41～52歲, 平均年齡(43.6±2.9)歲, 出血時間28～81 d, 平均出血時間(52.1±6.2)d；對照組年齡40～52歲, 平均年齡(42.9±3.1)歲, 出血時間30～83 d, 平均出血時間(53.2±5.9)d。兩組患者在年齡、病程上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究中, 所有患者均知情了解, 并簽訂了相關的知情同意書。

1.2 入選標準與排除標準［2］

1.2.1 入選標準 觀察組與對照組患者在入院后, 均對其進行了B超及診斷性刮宮檢查, 結果均顯示為單純性子宮內膜增生。具體入選標準為：①1～90 d內未使用過其他激素類的藥物；②無其他嚴重類臟器疾病；③無其他凝血功能異常的癥狀；④均有不同程度的貧血癥狀。

1.2.2 排除標準 具體標準為：①出現子宮器質性病變的患者；②妊娠及肝腎功能異常的患者；③有血管疾病以及心血管方面疾病的患者。

1.3 治療方法 觀察組與對照組患者均給予刮宮治療。對照組患者在此基礎上給予醋酸甲羥孕酮片(上海信宜天平藥業有限公司生產；國藥準字H31020976)對其進行治療, 用量：4～8 mg/次, 3次/d, 止血后改為1次/d, 療程為3周；觀察組患者同樣在給予刮宮治療的基礎上給予媽富隆(荷蘭歐佳農公司生產；批準文號：H20130491)對其進行治療, 用量：3片/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 止血后改為1片/次, 療程為3周。

1.4 觀察指標［3］治療結束后根據患者的控制出血時間、完全止血時間對其進行比較。隨訪周期為治療后3個月, 觀察痊愈率及無效率, 痊愈：月經量及月經周期恢復正常或停經；無效：出血量及相關癥狀無較大改善或進一步加重。同時對兩組患者的雌二醇、卵泡刺激素等各項指標水平值進行比較。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果 治療結束后觀察組患者的控制出血時間、完全止血時間與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05), 但觀察組痊愈率94.6%明顯高于對照組73.0%, 觀察組無效率明顯低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組各項指標水平值比較 觀察組治療后雌二醇、卵泡刺激素等各項水平值明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較［ x-±s, n (%)］

表2 兩組各項指標水平值比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應情況 觀察組患者, 出現惡心、嘔吐的患者為2例, 乳房疼痛2例, 不良反應發生率為10.8%；對照組出現惡心、嘔吐的患者為2例, 乳房疼痛4例, 不良反應發生率為16.2%, 兩組患者不良反應發生情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血是由于女性體內的孕激素較為缺乏, 使得子宮內膜增厚所引起的, 屬于婦科常見病。有報道也指出［4］, 圍絕經期的女性, 由于卵泡對促性腺激素敏感性降低, 使得女性不能在正常周期內排卵, 無法產生孕激素, 使體內雌孕激素水平失常, 從而導致患者功能失調性子宮出血, 患者在患病期間, 出血量的多少及時間的長短與子宮內膜的厚薄程度有著較大的關系。患者患上此病后, 常常會引起貧血及繼發性感染等一系列癥狀。

本文對照組采用甲羥孕酮片進行治療, 有報道［5］指出,使用此類藥物治療此類疾病, 療效欠佳, 較為容易引起不良反應。本組研究患者, 對照組不良反應發生率為16.2%, 明顯高于觀察組10.8%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者采用媽富隆對其進行治療, 痊愈率94.6%, 明顯高于對照組的73.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。媽富隆含有去氧孕烯,屬于復合型避孕藥物, 有研究指出［6,7］, 此藥物能有效作用于患者的子宮內膜, 使其內膜變薄, 從而達到月經量正常的效果。觀察組中, 患者用藥量為：3片/次, 1次/d, 止血后改為1片/次, 連續用藥3周, 目的是讓患者體內的藥物濃度維持在一定量的水平, 用藥量逐漸減少, 是為了避免患者停藥后, 發生再次出血的臨床癥狀, 同時也可從研究結果中看出, 觀察組的各項指標水平值明顯低于對照組。

綜上所述, 采用媽富隆對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療, 療效較好, 不良反應較少, 同時還不易讓患者產生激素依賴性的疾病, 值得在臨床上進行應用推廣。

［1］ 劉卉.治療絕經過渡期功能失調性子宮出血 82 例療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 13(1):1146-1147.

［2］ 張娟, 趙雪卉, 李曉文, 等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察.西北國防醫學雜志, 2012, 33(3):26-27.

［3］ 黃彩秀, 陳笙佳, 溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經期功血臨床療效觀察及安全性評估.醫學理論與實踐, 2013, 26(12): 1625-1627.

［4］ 劉愛華, 李春曉.3種方法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析.現代中西醫結合雜志, 2011, 20(20):2535-2536.

［5］ 萬華玲.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察.宜春學院學報, 2012, 34(12):4-5.

［6］ 王強, 王玲, 王冰, 等.媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析.中國婦幼保健, 2008(36):5126-5127.

［7］ 田國琴, 壽炎明, 方雅琴, 等.陰道B超聯合宮腔鏡在絕經后子宮出血中的應用.中國微創外科雜志, 2010(3):268-269.

Effect analysis of marvelon in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

LI Jinglin, HUANG Cui-cui, LI Jin-lin.Department of Gynecology, Guangzhou City Fanyu District the Second People’s Hospital, Guangzhou 511430, China

Objective To research and investigate the curative effect of desogestrel and ethinylestradiol tablets (marvelon) in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods There were 74 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding as the study subjects.They were divided into observation group and control group with 37 cases in each group by random double blind method.Both groups received uterine apoxesis for treatment.The control group received medroxyprogesterone tablets, and the observation group received marvelon.Comparisons after treatment were made on curative effects, and levels of estradiol and follicle-stimulating hormone.Results The observation group had higher cure rate as 94.6% than 73.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, levels of estradiol and follicle-stimulating hormone were higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of marvelon provides good effect and few adverse reactions in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, and it is worthy of clinical promotion and application.

Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Desogestrel and ethinylestradiol tablets

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.011

2014-09-24］

511430 廣州市番禺區第二人民醫院婦科