慢阻肺護理管理的探討

尚 茜 鄭美瓊 孫 亮

慢阻肺護理管理的探討

尚 茜 鄭美瓊 孫 亮

目的 探討研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的護理管理。方法 120例慢阻肺患者隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組按照常規管理模式進行護理, 觀察組按照優質管理模式護理。對比觀察組與對照組患者護理前后的臨床療效。結果 觀察組顯效率35.00%、有效率55.00%以及總有效率90.00%都高于對照組30.00%、48.33%、78.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用優質管理模式相對常規管理模式進行護理, 可以取得更好的臨床療效, 在一定程度上可提高患者的生存質量。

慢性阻塞性肺疾病；護理管理

慢阻肺是以慢性支氣管炎和肺氣腫為基本病理基礎的,表現為不完全可逆性氣流受限, 可逐漸發展成呼吸衰竭。該病長期以呼吸困難、喘息為特點, 嚴重影響患者的生存質量。由于該病在臨床上治療具有局限性, 只能控制和盡可能對癥治療改善癥狀。因此護理在此時顯得尤為關鍵, 患者住院期間護士照顧的時間遠遠多于醫生診治的時間。因此, 護理是改善患者心理和身體問題的重要一環［1］。護理結果的好壞,一定程度上是由于護理管理模式決定的。作者研究優質管理模式和常規管理模式護理的慢阻肺患者120例, 旨在探尋最佳的臨床治療方案, 結果確切, 現將治療方法與臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法, 把本科2009年7月～2013年7月收治的120例慢阻肺患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例, 其臨床癥狀有：呼吸困難、氣短、喘息、慢性咳嗽、咯痰、胸悶, 經肺功能檢查和胸部X片檢查確診,符合第8版《內科學》的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。對照組, 男女比例33：27；年齡45～76歲, 平均年齡(55.24±8.79)歲；病程3～20年, 平均病程(6.57±4.38)年。觀察組, 男女比例31：29；年齡48～79歲, 平均年齡(53.45±9.29)歲；病程4～19年, 平均病程(7.76±3.66)年。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予常規護理。進行基礎護理：讓患者使用半臥位姿勢, 保證病房空氣流通, 保持病房合適的溫度和濕度, 保持患者呼吸道暢通(排痰、必要時使用呼吸機或切開氣管機械呼吸), 對于已經出現肺源性心臟病且引起心力衰竭的, 進行心電圖監護, 按時給藥, 給以營養易消化的飲食。

觀察組：給予優質護理：①建立慢阻肺完善規范的管理流程, 對于剛入院的患者及其家屬進行健康教育, 宣教慢阻肺相關知識, 日常生活該如何護理, 叮囑患者戒煙戒酒, 糾正其不良習慣。②根據患者病情, 與患者進行深入溝通, 并借此進行心理疏導, 減少患者抑郁。③護士查房常態化, 早晚2次, 嚴密觀察患者呼吸道暢通情況, 患者呼吸道阻塞及時聯系醫生。④合理飲食、保證病房舒適的居住環境和通風。⑤當出現心力衰竭和呼吸衰竭, 立即聯絡醫生進行緊急搶救,并準備好相關器械。

1.3 療效評定標準［2］顯效：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≤0.7, 1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)≥80%,呼吸困難明顯緩解；有效：FEV1/FVC≤0.7, FEV1 在50%～80%,呼吸困難有所緩解；無效：FEV1/FVC≤0.7, FEV1＜50%, 呼吸困難沒有改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床療效比較, 觀察組顯效率、有效率以及總有效率都高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

臨床上對慢阻肺進行治療控制、改善預后的過程中, 護理起著不可提替代的作用。慢阻肺是慢性進行性加重疾病,且不完全可逆, 可繼發呼吸衰竭和心力衰竭。簡單的藥物治療不足以顯著改善臨床療效, 而優質的護理模式可以一定程度的彌補這一弱勢［2］。其理論依據是規范化標準化的護理管理流程, 可以規范護士的職業行為, 提高職業水平；健康宣教,可消除患者顧慮, 提高依從性, 改善患者不良習慣和減少患者心理焦慮。本文數據表明, 優質管理模式的顯效率和有效率都高于常規護理模式。

綜上所述, 當護理慢阻肺患者時, 應當制定標準規范的護理管理流程, 采用優質管理護理可以取得更好的臨床療效。值得臨床推廣應用。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內科學.第7版.北京: 人民衛生出版社, 2008:62-64.

［2］ 張英蘭, 方邦江.治療慢性阻塞性肺疾病經驗.中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 8(18):159-160.

［3］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.159

2014-08-27］

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