綜合護理干預對先天性心臟病患兒術后尿潴留的效果評價

楊玉紅 楊巧玲 曹軍營 鄭惠玲 張曉真

綜合護理干預對先天性心臟病患兒術后尿潴留的效果評價

楊玉紅 楊巧玲 曹軍營 鄭惠玲 張曉真

目的 分析綜合護理干預對先天性心臟病患兒術后尿潴留的效果并進行評價, 為以后的臨床護理工作提供參考。方法 先天性心臟病患兒120例, 隨機分成對照組和觀察組, 各60例。對照組患兒實施常規(guī)護理, 觀察組患兒實施綜合護理干預, 比較兩組患兒術后尿潴留發(fā)生情況。結果 經過綜合護理干預和常規(guī)護理, 對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患兒導尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導尿發(fā)生率為6.67%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 先天性心臟病患兒進行綜合護理干預, 對術后尿潴留和導尿的發(fā)生有很好的預防效果。

綜合護理干預；先天性心臟病；術后尿潴留；患兒

先天性心臟病是先天畸形, 在胎兒時期心臟血管異常導致心臟結構發(fā)育異常的一種疾病, 據報道, 平均1000個新生兒會有8個患有先天性心臟病。先天性心臟病患兒在進行手術治療后, 常常因為術后的疼痛、精神緊張、尿管導致損傷引起術后尿潴留給患兒身心帶來極大的痛苦, 影響術后身體健康的恢復［1］。本院對先天性心臟病患兒采取了綜合性護理干預, 現將護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1～12月的120例進行手術治療的先天性心臟病患兒, 隨機分成觀察組和對照組, 各60例。對照組男30例, 女30例, 年齡4～11歲, 平均年齡(5.1±2.6)歲, 其中室間缺損36例, 動脈導管未閉24例。觀察組男31例, 女29例, 年齡4～12歲, 平均年齡(5.2±2.6)歲, 其中房間缺損1例, 室間缺39損例, 動脈導管未閉20例。120例患者在手術前都進行彩超檢查, 確定沒有其他影響手術的疾病。對照組和觀察組患兒的性別、年齡、病種等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒進行常規(guī)的護理, 包括手術前的常規(guī)檢查、病情的穩(wěn)定、手術的安排等。在手術過程中要注意觀察患兒的生命體征, 如血壓、心率等的變化。術后觀察患兒病情, 預防并發(fā)癥的發(fā)生, 飲食上也要合理安排。

觀察組給予綜合護理干預, 分為術前的健康教育、患兒的心理教育、術后觀察護理、訓練臥位排尿排便的習慣、術后尿潴留的護理干預。在手術前由醫(yī)生和護士對患兒和家屬進行講解手術前后的注意事項, 并讓其了解尿潴留和預防尿潴留的方法, 加強術后的預防意識。在術前多對患兒進行溝通, 了解患兒的性格, 要用熱情的積極的態(tài)度跟患兒交流,在家屬和護理人員的共同努力下來消除患兒的害怕、無助、恐懼的心理。在手術過程中要嚴密觀察患兒的血壓、心率等生命體征, 在術后要嚴密觀察是否出現術后并發(fā)癥, 避免導尿時出現損傷和感染。術后應該指導患兒適應臥位排尿排便,消除患兒的抵觸心理。對于術后發(fā)生尿潴留的患兒要加強護理, 對腹部進行按摩和熱敷, 幫助排尿。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS15.0軟件分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組和觀察組患兒的手術均取得成功。對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患兒導尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導尿發(fā)生率為6.67%, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理效果的比較［n(%)］

3 討論

先天性心臟病患兒在手術后, 由于麻醉藥、精神緊張等原因和術后患者的膀胱括約肌反射性痙攣都可以導致尿潴留發(fā)生。發(fā)生術后尿潴留對患兒的身心健康都有很嚴重的影響和危害。臨床上治療尿潴留主要是通過導尿, 但是導尿會給患者帶來極大痛苦, 不僅是身體上更是心理上而且容易感染。所以現在研究的重點放在了預防尿潴留的方法上。綜合護理干預是在結合責任制護理與小組護理優(yōu)點的基礎上開展的全方位護理服務, 更注重以患者為中心, 從生理與心理上為其提供舒適而全面的護理。本院在開展綜合護理時, 對照組展開常規(guī)護理, 觀察組給予綜合護理干預, 主要從術前健康教育、心理教育、術后觀察護理、訓練臥位排尿排便的習慣、術后尿潴留等方面展開護理干預。通過綜合護理干預, 發(fā)現對照組患兒的尿潴留發(fā)生率為45.00%, 觀察組患兒的尿潴留發(fā)生率為8.33%, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患兒導尿發(fā)生率為26.67%, 觀察組患兒導尿發(fā)生率為6.67%, 兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明了綜合護理干預對于預防尿潴留的重要性和有效性。綜合護理干預很好的消除了患兒的緊張和恐懼感, 提高了患兒的自信心。

綜上所述, 綜合護理干預對先天性心臟病患兒術后尿潴留有很好的預防作用, 減少了尿潴留的發(fā)生率, 有利于患兒術后身體的恢復, 值得各個醫(yī)院應用到臨床中。

［1］ 任建梅.循證護理模式在產科臨床實踐中的應用研究.基層醫(yī)學論壇, 2010, 14(9):780-782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.148

2014-10-15］

450000 解放軍第一五三中心醫(yī)院心臟外科二病區(qū)