腎病綜合征患者的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)

秦 利

腎病綜合征患者的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)

秦 利

目的 對(duì)腎病綜合征患者的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)進(jìn)行研究分析。方法 50例腎病綜合征患者, 根據(jù)給予不同護(hù)理方法分成干預(yù)組和對(duì)照組, 每組25例, 干預(yù)組給予優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理路徑, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法, 對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組健康指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率96.0%、住院時(shí)間(8.9±1.9)d、住院費(fèi)用(2851.3±245.2)元, 相比于對(duì)照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優(yōu), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組護(hù)理滿意度96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)腎病綜合征患者, 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo), 護(hù)理效果顯著,可有效提升患者護(hù)理滿意度, 改善生活質(zhì)量, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

腎病綜合征；臨床護(hù)理路徑；健康指導(dǎo)

腎病綜合征(NS)現(xiàn)階段臨床研究關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚不十分清晰, 其臨床主要特征為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等。有報(bào)道指出腎病綜合征病情發(fā)生、發(fā)展受患者機(jī)體體液及細(xì)胞免疫功能紊亂等重要影響［1］。本次研究隨機(jī)選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者,通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析, 初步了解腎病綜合征患者的臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)情況, 旨在提高對(duì)腎病綜合征患者的護(hù)理能力, 展開研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年6月本院收治的50例腎病綜合征患者作為本次研究對(duì)象, 根據(jù)給予不同護(hù)理方法分成干預(yù)組和對(duì)照組, 每組25例。干預(yù)組, 男17例, 女8例；年齡21～75歲, 平均年齡(43.5±4.1)歲；對(duì)照組, 男16例, 女9例；年齡23～73歲, 平均年齡(42.9±4.6)歲；所有入選病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者, 臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組受檢患者性別、年齡以及其他健康指標(biāo)等一般資料經(jīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受腎病綜合征常規(guī)護(hù)理方法。干預(yù)組給予臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo)：①入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行住院相關(guān)事項(xiàng)及安全方面的宣教, 向患者及其家屬講述腎病綜合征圍手術(shù)期間可能出現(xiàn)的各類狀況, 獲得患者及其家屬積極有效的配合, 根據(jù)護(hù)理對(duì)象疾病種類的不同開展相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑的護(hù)理措施；②制定臨床護(hù)理路徑護(hù)理表格, 根據(jù)患者的病程、疾病特征以及護(hù)理措施制定每天的護(hù)理路徑表格；③術(shù)前遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備, 并做好手術(shù)交接工作,給予患者靜脈注射止血藥物, 肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜類藥物, 為患者營造良好的住院氛圍, 手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和一般情況并做好記錄。依照所制定的臨床護(hù)理路徑表格對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)；④向患者及其家屬介紹腎病綜合征治療相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、疾病常識(shí)、注意事項(xiàng)等, 說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為的不良影響。藥物健康教育,向患者及其家屬介紹列可對(duì)手術(shù)治療造成不良影響的相關(guān)藥品、食品；⑤術(shù)后根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施術(shù)后1、2 d及3～7 d的護(hù)理, 包括術(shù)后監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、感染預(yù)防、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等內(nèi)容。對(duì)每天的護(hù)理路徑開展情況進(jìn)行評(píng)估并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后, 采用回顧性分析法, 根據(jù)醫(yī)院腎病綜合征相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表, 將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中, 通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組患者護(hù)理效果(健康指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用)、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查形式搜集, 問卷內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度等的評(píng)分, 滿分為100分, 根據(jù)分?jǐn)?shù)由高到低依次分為非常滿意(≥90分)、一般滿意(60～89分)、不滿意(＜60分)3個(gè)等級(jí), 護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 干預(yù)組健康指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率96.0%、住院時(shí)間(8.9±1.9)d、住院費(fèi)用(2851.3±245.2)元, 相比于對(duì)照組60.0%、(12.8±2.7)d、(3281.6±271.5)元明顯更優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組護(hù)理滿意度96.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組72.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%), x-±s］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指將患者入院其至患者出院這段時(shí)間每日有效護(hù)理設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)值的一類涉及多門學(xué)科、全面綜合的護(hù)理模式, 護(hù)理路徑可通過科學(xué)合理應(yīng)用圖表形成為給予患者有效的護(hù)理照顧。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 從臨床護(hù)理路徑的程序來看,至患者進(jìn)入醫(yī)院第1天起, 護(hù)理人員就會(huì)對(duì)患者展開入院健康指導(dǎo)并會(huì)貫穿患者整個(gè)入院治療過程直至患者出院, 且健康指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋范圍廣, 包括腎病綜合征常規(guī)含義、發(fā)病機(jī)制、飲食指導(dǎo)等。通過對(duì)患者實(shí)施臨床路徑中的健康教育,提升患者對(duì)腎病綜合征病情發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)知程度, 樹立患者樂觀接受手術(shù)治療的心態(tài)［3］。根據(jù)臨床護(hù)理路徑上制定的程序, 護(hù)理人員嚴(yán)格依照路徑中的步驟以及CNP表格上的時(shí)間及內(nèi)容對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù), 并及時(shí)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估和反饋, 對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效規(guī)范, 提升患者健康指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度, 縮短患者住院治療時(shí)間, 降低住院費(fèi)用。本次研究結(jié)果與梁超鳳、陳偉瓊等［4,5］報(bào)道的觀點(diǎn)基本相符。

綜上所述, 針對(duì)腎病綜合征患者, 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理路徑與健康指導(dǎo), 護(hù)理效果顯著, 可有效提升患者護(hù)理滿意度,改善患者生活質(zhì)量, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 肖紅嬌.應(yīng)用臨床路徑與整體護(hù)理整合對(duì)腎病綜合征病人實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 15(8):699-701.

［2］ 戴紅霞, 成翼娟.臨床路徑科學(xué)高效醫(yī)療護(hù)理管理模式.中華護(hù)理雜志, 2011, 38(3):208-211.

［3］ 袁靜.健康教育在腎病綜合征患者118例臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(24):2726-2727.

［4］ 梁超鳳, 梁珊.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患者護(hù)理中的運(yùn)用.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 33(6):874-875.

［5］ 陳偉瓊, 毛楠.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(1):130-l32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.140

2014-10-24］

471000 洛陽市第一中醫(yī)院腎病科