蔗糖鐵注射液在血液透析患者腎性貧血中的應用價值

張 舒

蔗糖鐵注射液在血液透析患者腎性貧血中的應用價值

張 舒

目的 探討蔗糖鐵注射液在血液透析患者腎性貧血中的應用價值。方法 選擇30例維持血液透析治療患者為研究對象, 均表現出腎性貧血癥狀, 對其行蔗糖鐵注射液治療, 觀察其臨床療效、不良反應、治療前后相關指標變化情況。結果 30例患者治療總有效率100%, 不良反應發生率10%。治療前后血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(Hb)、轉鐵蛋白飽和度(TSAT)比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 蔗糖鐵注射液能有效為機體補充鐵元素, 改善腎性貧血癥狀, 不良反應較少, 可作為血液透析患者腎性貧血治療的有效手段。

血液透析；腎性貧血；蔗糖鐵注射液；療效

促紅細胞生成素雖然能有效治療腎性貧血, 但前提是機體維持持鐵含量充足, 為此腎性貧血治療中補充鐵劑至關重要［1］。本研究對院內收治的血液透析后腎性貧血患者行蔗糖鐵注射液治療, 探討其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年6月收治的維持血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者為研究對象,男20例, 女10例, 年齡36～72歲, 平均年齡(46.3±5.8)歲,血液透析時間1個月～2.5年, 平均年齡(1.4±0.7)年。原發病：糖尿病腎病7例, 腎小動脈硬化癥3例, 慢性腎炎15例,其他5例。所有患者均表現出腎性貧血癥狀, HCT(紅細胞壓積)在27%及以下, SF(血清鐵蛋白)在200 μg/L以下,排除近期輸血史、全身嚴重感染、惡性腫瘤、鐵制劑過敏等患者。

1.2 方法 本組30例患者均行蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療, 2次/周, 100 mg/次, 具體操作：100 mg蔗糖鐵注射液+100 ml生理鹽水, 于血液透析后3 h開始靜脈滴注, 速率為30～60滴/min, 保證患者機體鐵總量符合要求。對于首次應用蔗糖鐵注射液的患者來說, 先行25 mg蔗糖鐵+20 ml生理鹽水試驗注射, 15 min內完成, 若未出現過敏反應, 則將剩余劑量在0.5 h內完成。用藥期間對患者SF、HCT等指標動態監測, 當SF達到800 μg/L以上后停止用藥。1個療程4周,觀察治療2個療程。

1.3 觀察指標 觀察和分析患者治療前后血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(Hb)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、C反應蛋白(CRP)、轉鐵蛋白飽和度(TSAT)等指標及不良反應,包括頭痛、納差等。

1.4 療效判定標準 臨床療效, 顯效：治療8周患者HTC上升0.1及以上, 或Hb上升20 g/L及以上；好轉：治療8周患者HCT上升0.05及以上, 或Hb上升10 g/L及以上；無效：治療8周患者HCT上升0.05以下, Hb上升10 g/L以下。治療總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件錄入和分析上述數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果及不良反應 本組30例患者中, 治療顯效25例(83.33%), 好轉5例(16.67%), 總有效率100%。另外, 治療期間不良反應3例(10.00%), 分別為納差、頭痛、低血壓。

2.2 治療前后相關指標比較 治療后患者SF、Hb及TSAT明顯高于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.01)。另外, 治療前后AST、ALT及CRP比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 30例患者治療前后主要相關指標比較( x-±s)

3 討論

腎性貧血主要與紅細胞生成素缺乏有關, 是慢性腎功能衰竭疾病常見并發癥。近年來相關研究表明貧血在很大程度上直接影響到維持性血液透析患者的存活率, 是獨立危險因子。為此采取安全有效措施糾正腎性貧血成為當下研究的重點。

臨床實踐表明腎性貧血發生與機體鐵元素缺乏密切相關, 為此需及時補鐵。常見鐵劑包括蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等,療效雖然類似, 但蔗糖鐵相對不良反應更少。蔗糖鐵主要成分包括氫氧化鐵、蔗糖等, 起效快, 注射蔗糖鐵100 mg時, 10 min便可達到藥物最高濃度, 半衰期6 h左右［2］。同時蔗糖鐵分子大(均值43 kDa左右), 血液透析治療期間也可使用。通過靜脈注射方式能讓鐵劑直接被吸收利用, 更快的為患者補充鐵元素, 糾正腎性貧血癥狀。何平等［3］通過對照試驗表明蔗糖鐵靜脈給藥相比口服補鐵, 能更快的糾正腎性貧血癥狀, 但可能加重患者微炎癥, 為此用藥過程中要嚴格觀察患者反應, 一旦發現異常及時處理。本研究對院內收治的血液透析患者腎性貧血癥狀行蔗糖鐵注射治療, 總有效率100%,且不良反應少(3例), 同時治療后患者SF、Hb及TSAT明顯上升(P＜0.01), 提示蔗糖鐵注射液能快速為患者補充鐵, 與譚江平等［4］研究結果基本一致。

綜上所述, 蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血安全有效, 能有效糾正缺鐵、貧血狀態, 值得臨床推廣。

［1］ 朱征西.蔗糖鐵注射液治療老年血液透析患者腎性貧血的臨床療效與安全性.中國老年學雜志, 2012, 32(24):5400-5403.

［2］ 姚麗, 趙連爽, 魏丹丹, 等.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血療效分析.山東醫藥, 2011, 51(12):59-61.

［3］ 何平, 蘇曉曉, 楊旭, 等.蔗糖鐵對尿毒癥患者的腎性貧血療效及對其微炎癥狀態的影響.中國臨床藥理學雜志, 2011, 27(11):827-829.

［4］ 譚江平, 黃遠航.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察.疑難病雜志, 2013, 12(10):763-765.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.109

2014-10-29］

467400 平頂山市第二人民醫院寶豐分院普內科