α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者預后的研究

董淦功

α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病患者預后的研究

董淦功

目的 觀察和分析α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病的效果及安全性。方法 30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者采用α-干擾素和利巴韋林治療。結果 治療后24例(80.0%)患者血清丙型肝炎病毒(HCV-RNA)轉陰, 谷丙轉氨酶(ALT)由治療前(156.9±67.8)U/L降至(49.8±18.6)U/L (P＜0.05),血糖及其他指標變化不大。結論 α-干擾素對丙型肝炎合并糖尿病患者的治療是安全有效的, 值得臨床推廣應用。

α-干擾素；慢性丙型肝炎；糖尿病

干擾素是對病毒感染和其他抗原刺激應答所產生的一組宿主蛋白。根據抗原性和產生的細胞不同, 分為α (白細胞)、β (纖維母細胞)和γ(免疫)干擾素。用于治療各型慢性肝炎的市售干擾素除來源于血制品外, 大多數是重組干擾素(重組僅α-2a、α-2b)、淋巴母細胞樣干擾素、重組β-干擾素和γ-干擾素［1］。本研究選取2011年3月～2014年3月本院收治的30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者接受α-干擾素和利巴韋林治療, 療效明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2014年3月本院收治的30例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者, 其中男20例, 女10例,平均年齡(56.83±4.60)歲。

1.2 方法 采用聚乙二醇干擾素α-2a 135 μg或180 μg皮下注射1次/周, 利巴韋林片900 mg/d口服。不使用降糖藥物。

1.3 統計學方法 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的治療前后相關指標的數據進行整理與統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后24例(80.0%)患者血清HCV-RNA轉陰, ALT由治療前(156.9±67.8)U/L降至(49.8±18.6)U/L(P＜0.05), 血糖及其他指標變化不大。

表1 30例患者治療前后肝功能變化情況比較( x-±s)

3 討論

許多資料表明, 慢性丙型肝炎感染較乙型病毒性肝炎(HBV)感染與糖尿病有更緊密的聯系。糖尿病患者HCV感染率增高,多篇報道慢性丙型肝炎抗體陽性率＞10%(11.5%、16.0%、19.5%), 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；慢性丙型肝炎感染者糖尿病的患病率(23.6%～45.3%)遠高于普通人群,也明顯高于包括HBV感染在內的其他肝病患者［2］。丙型肝炎的一種最常見的類型, 容易忽略而不被發現, 最后多數演變為慢性肝炎和肝硬變。不僅人類自然感染慢性化程度高,實驗感染的黑猩猩于急性丙型肝炎5～7年后, 約50%經組織學、生化或電子顯微鏡檢查, 均證實已演變為慢性肝炎［3］。近來美國報道231例丙型肝炎, 從輸血到發生慢性肝炎的45例丙肝抗體陽性者的平均時間為10年；從輸血到發生肝硬變的23例丙肝抗體陽性者的平均時間為21.2年；從輸血到肝癌的21例丙肝抗體陽性者的平均時間為29年［4］。

有學者用α-干擾素治療10例丙型肝炎患者, 500萬單位/d, 1個月后8例轉氨酶明顯下降, 繼續治療(劑量減至100萬單位, 3次/周), 轉氨酶持續得到改善。隨訪肝活檢顯示, 所有轉氨酶降低的患者, 其組織學均改善。這8例患者持續1年, 停藥后有6例在生化和組織學方面均持續改善,隨訪1～3年一直無癥狀, 血清轉氨酶正常或接近正常。僅有2例復發。本組資料顯示, α-干擾素對丙型肝炎合并糖尿病患者的治療是安全有效的, 值得臨床推廣應用。

［1］ 許佳平, 嚴利君 , 黃萃.α-干擾素治療慢性丙型肝炎合并糖尿病26例臨床觀察.實用肝臟病雜志, 2009, 12(1):47-48.

［2］ 何紅迅.慢性丙型病毒性肝炎的臨床診斷與治療分析.中國醫藥指南, 2014, 12(3):98.

［3］ 里惠.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎出現血小板嚴重下降1例.肝臟, 2014, 19(1):83.

［4］ 張大坤, 劉芬, 梁寧, 等.不同干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效分析.新鄉醫學院學報, 2014(5):208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.107

2014-07-04］

221300 江蘇省邳州市人民醫院傳染科