奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床分析

羅均林

奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床分析

羅均林

目的 探討奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 74例消化性潰瘍的患者, 采用隨機雙盲法分為觀察組37例, 對照組37例, 對照組采用甲硝唑聯合阿莫西林進行治療, 觀察組采用奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林進行治療, 兩組患者療程均為4周, 復查胃鏡, 對比兩組患者潰瘍愈合情況, 對幽門螺桿菌(Hp)根除情況進行檢測后比較。結果 治療后觀察組的潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌的根除情況均明顯優于對照組(P＜0.05), 且腹脹、反酸等其他表現均低于對照組(P＜0.05)。結論 奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林對消化性潰瘍患者治療效果較好, 能有效提高幽門螺桿菌的清除率, 值得在臨床上推廣應用。

消化性潰瘍；奧美拉唑；克拉霉素；阿莫西林

隨著社會的發展, 人們的生活節奏的不斷加快, 飲食情況也越來越不規律, 有報道指出, 患上消化疾病的人數已呈逐年上升的趨勢, 其中消化性潰瘍最為常見, 是目前臨床上消化疾病中的常見病之一, 誘發此病的原因主要是由Hp感染引起的［1,2］。有效的根除Hp是治愈此病的關鍵所在, 且也能降低此病的復發率。作者根據多年臨床經驗, 采用奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林對此病進行治療, 發現效果較好, 得到了患者的一致好評, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均選自本院2009年6月～2014年3月期間收治的74例消化性潰瘍的患者作為本次研究的對象, 臨床表現飲食后疼痛30例, 無規律疼痛44例, 出現腹脹、反酸、惡心等情況的患者為34例, 74例患者隨機分為觀察組37例,男20例, 女17例, 年齡22～48歲, 平均年齡(19.3±4.6)歲,單發潰瘍19例, 多發潰瘍18例。對照組37例, 男21例, 女16例, 年齡23～49歲, 平均年齡(19.7±5.1)歲, 單發潰瘍20例, 多發潰瘍17例。納入標準：兩組經Hp檢測與胃鏡檢查均診斷為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司, 國藥準字H10950086) 20 mg/次, 2次/d, 克拉霉素(江西匯仁藥業有限公司, 國藥準字H20033513) 200 mg/次, 2次/d, 阿莫西林(太陽石圣大藥業有限公司生產, 國藥準字H20041223)1000 mg/次, 2次/d, 聯合用藥1周后, 改為單純服用奧美拉唑, 連續用藥3周。對照組給予甲硝唑(石藥集團中諾藥業有限公司生產, 國藥準字H13023432)400 mg/次、2次/d、阿莫西林1000 mg/次、2次/d, 聯合用藥1周后, 改為單純服用甲硝唑, 連續用藥3周。兩組患者療程均為4周,停藥后對其進行幽門螺桿菌檢測及胃鏡檢查。

1.3 療效判定標準 經尿素酶檢測患者Hp感染情況, 陽性為幽門螺桿菌依然存在, 陰性幽門螺桿菌根除［3］。潰瘍愈合情況分為：臨床癥狀反應情況消失為痊愈；臨床癥狀情況消失, 仍存在炎癥反應為顯效；臨床癥狀基本消失, 潰瘍面積有所減小為有效；治療前后無較為明顯的差異為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將兩組患者的相關數據錄入SPSS16.0進行統計學處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組的痊愈率和總有效率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現的患者為3例(8.11%), 低于對照組7例(18.92%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體療效統計見表1。

2.2 觀察組的幽門螺桿菌清除情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較［n(%)］

表2 兩組患者幽門螺桿菌清除情況比較［n(%)］

3 討論

目前臨床上對消化性潰瘍的治療仍是以根除Hp為主要的治療手段, 根除消化性潰瘍患者體內的Hp對患者的潰瘍愈合有著非常大的幫助。且有報道指出, 抑制Hp也能有效的防止此類疾病的復發以及預防其他并發癥的作用, Hp感染也是誘發此病的主要原因［4］。

奧美拉唑能有效的作用于此類患者的胃黏膜壁細胞, 是一種起效較快的質子泵抑制劑, 能有效根除患者體內的Hp,研究表明, 此藥物能有效的抑制此類患者體內的尿素酶活性,且藥效持久, 使患者胃酸分泌減少, 以達到根除Hp的目的,且無其他副作用。阿莫西林是一種作用于臨床殺菌的常用藥,常用抗生素的一種, 作用于人體時吸收較快, 藥效較為穩定,能達到較好的療效, 且有研究表明, 阿莫西林也較其他此類藥物耐藥性更強。克拉霉素對此類患者體內的Hp較為敏感,能有效抑制患者體內的蛋白合成, 以達到抑菌的作用［5］。

根據作者此次研究表明, 觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對其進行治療, 總有效率及根除幽門螺桿菌的情況明顯優于對照組(P＜0.05), 且腹脹、反酸等不良表現也明顯少于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 奧美拉唑、克拉霉素聯合阿莫西林對消化性潰瘍患者治療效果較好, 能有效提高幽門螺桿菌的清除率,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 傅衛紅, 張晉, 周毅, 等.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本——效果分析 .臨床內科雜志, 2004, 21(3): 280 -283.

［2］ 劉文軍, 五金寶, 王秀蓮, 等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.包頭醫學, 2011, 35(1):22-23.

［3］ 鄭楊劍, 陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯合治療Hp相關性消化性潰瘍的臨床觀察.浙江臨床醫學, 2008, 10(12): 1573-1574.

［4］ 柯尊永, 王光榮.國產奧美拉唑三聯治療消化性潰瘍56例療效觀察.中國民族民間醫學雜志, 2009, 18(21):127-128.

［5］ 李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察.吉林醫學, 2011, 32(16):3257-3258.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.077

2014-08-14］

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