急性心力衰竭行硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察

王輝宇

急性心力衰竭行硝普鈉聯合多巴胺治療的效果觀察

王輝宇

目的 觀察硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭的效果。方法 88例急性心力衰竭(AHF)患者, 按照隨機數字表方法分成對照組與觀察組, 每組44例。對照組采用常規方法治療。觀察組在常規治療的基礎上予以硝普鈉聯合多巴胺進行靜脈泵入治療, 比較兩組心功能改善、每搏心輸出量(SV)及左室射血分數(LVEF)。結果 對照組治療后心功能改善的總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組治療后SV與LVEF指標明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭的效果顯著, 具有一定臨床應用和研究價值。

急性心力衰竭；硝普鈉；多巴胺；療效

急性心力衰竭是心臟病危重的表現, 其主要特點為病情變化較快, 并發癥多, 易發生猝死意外, 成為多數器質性心臟病患者難以避免的結局, 會嚴重影響患者的正常的生活健康［1］。為了進一步提升急性心力衰竭藥物治療的臨床療效,本研究主要對2012年3月～2014年3月本院就診的AHF患者44例予以硝普鈉聯合多巴胺治療的效果進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選自2012年3月～2014年3月本院就診的AHF患者88例, 將患者按照隨機數字表方法分成對照組與觀察組, 每組44例；對照組男30例, 女14例, 年齡42～76歲, 平均年齡(57.2±13.1)歲, 病程0.7～7.5年；觀察組男29例, 女15例, 年齡43～77歲, 平均年齡(58.1±12.2)歲,病程0.5～7.9年；其中高血壓心臟病26例, 冠心病25例, 瓣膜性心臟病15例, 擴張型心肌病14例, 病毒性心肌炎2例,圍生期心肌病6例。兩組患者性別、年齡、病程與原發病等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規的治療方法, 包括吸氧、嚴格控制水鹽的攝入, 并觀察患者24 h出入量狀況、肺部及肝臟瘀血和體重改變狀況等。觀察組在常規治療的基礎上應用硝普鈉聯合多巴胺給予靜脈泵入進行治療。將12.5～25.0 mg硝普鈉(國藥準字H20033674, 湖南科倫制藥有限公司)加到濃度50%的50 ml葡萄糖注射液中, 用微量注射泵在避光下靜脈泵入。多巴胺(國藥準字H61020258, 陜西京西藥業有限公司)以2 μg/(kg·min)的劑量靜脈泵入, 兩組患者持續泵入并根據血壓和臨床癥狀進行輸入速度調整, 7～10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并統計分析兩組患者治療后心功能改善情況, 并觀察測量治療后的每搏心輸出量(SV)及左室射血分數(LVEF)超聲指標。

1.4 療效判斷標準 依據相關臨床標準對患者的療效進行評定［2］：顯效：指心功能改善大于2級而未達到1級的情況,無臨床癥狀；有效：心功能改善達1級, 臨床癥狀有所改善；無效：心功能未改善或加重甚至死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 所有數據均用統計學軟件SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能改善情況比較 對照組患者的心功能改善總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組超聲指標變化 治療后兩組患者的超聲指標對比,觀察組患者的SV與LVEF指標明顯高于對照組, 兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組心功能改善情況比較［n(%)］

表2 兩組超聲指標變化( x-±s)

3 討論

急性心力衰竭屬于臨床常見病癥, 發病率和死亡率極高,冠狀動脈硬化、高血壓及擴張性心肌病等疾病都可能導致心力衰竭, 因此心力衰竭需采取有效的措施進行治療。本研究針對隨機選定的88例AHF患者, 隨機分組后, 對照組應用常規治療, 觀察組予硝普鈉聯合多巴胺進行靜脈泵入, 通過分析兩組的心功能改善情況得出, 對照組心功能改善的總有效率72.72%低于觀察組88.64%, 差異有統計學意義(P＜0.05),表明相對于常規治療, 使用聯合方案治療AHF改善心功能效果顯著, 具有臨床用藥可行性。分析原因在于硝普鈉是短時作用和速效的血管擴張藥, 能降低心臟前后的負荷并改善心排血量, 有利于心力衰竭的治療。而多巴胺作為機體合成去甲腎上腺素的前提, 起到β受體激動作用和一定程度的α受體激動作用, 不僅能強化心肌的收縮力并增加排血量, 而且能夠促使動脈壓升高和輕度收縮周圍血管, 對內臟血管有擴張作用, 并使血流量增加［3］。

同時本研究通過分析兩組患者SV和LVEF超聲指標可知, 觀察組兩指標均明顯優于對照組, 這說明多巴胺能強化心肌收縮力, 增加血流量, 具有臨床用藥治療有效性。原因分析為：兩者聯合使用的作用是降低心臟前后負荷并增強心肌收縮力, 而降低心臟后負荷能夠減少瓣膜關閉不全及主動脈與左心室的阻抗情況, 防止血液動力學惡性循環的作用,從而達到治療AHF的目的。關于硝普鈉聯合多巴胺在急性心力衰竭疾病中的深入價值, 需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。

綜上所述, 硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭效果顯著, 具有一定臨床應用和研究價值。

［1］ 熱比亞·麥麥提.急性心力衰竭的治療效果分析.中國保健營養, 2013, 4(12):1744-1745.

［2］ 朱秋暹.急性心力衰竭的治療措施分析.中國民族民間醫藥, 2013, 22(24):110.

［3］ 陳斌.藥物聯合應用對急性心力衰竭治療效果的影響分析.中國醫藥指南, 2012, 10(12):162-163.

［4］ 黃江新.硝普鈉聯合多巴胺在急性心力衰竭患者治療中的效果觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(6):149-150.

［5］ 姚偉俊.硝普鈉聯合多巴胺在急性心力衰竭患者中的應用及效果.醫學綜述, 2014, 26(12):137-139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.075

2014-09-18］

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