頭孢哌酮/舒巴坦治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎患者的療效分析

趙 敏

·藥物與臨床·

頭孢哌酮/舒巴坦治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎患者的療效分析

趙 敏

目的 探討頭孢哌酮/舒巴坦治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎的療效。方法 107例革蘭陰性桿菌感染的慢性支氣管炎患者根據抗感染方案的不同將分為觀察組(55例)與對照組(52例),觀察組接受頭孢哌酮/舒巴坦治療, 對照組接受頭孢他啶治療, 對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組經下呼吸道分泌物細菌培養可知49例患者細菌被清除, 細菌清除率89.09%。對照組患者采用觀察組同樣的方法可知35例患者細菌被清除, 細菌清除率67.31%。觀察組細菌清除率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效96.36%顯著優于對照組86.54%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 頭孢哌酮/舒巴坦治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎具有細菌清除率高、療效確切、安全性好等優點。

頭孢哌酮；頭孢他啶；舒巴坦；革蘭陰性桿菌；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指發生在氣管與支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥［1］。在慢性支氣管炎發生、發展過程中, 患者下呼吸道常發生細菌感染, 且以革蘭陰性桿菌感染為主［2］, 這可以加重慢性支氣管炎的病情, 嚴重影響患者的工作與生活。為探討治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎的有效藥物, 本研究即對比分析頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年2月本院收治的107例患者作為研究對象。納入標準：①符合慢性支氣管炎的診斷標準［3］；②經下呼吸道分泌物細菌培養確診為革蘭陰性桿菌感染；③藥敏試驗結果顯示病原菌對頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶均敏感。排除標準：①下呼吸道分泌物細菌培養結果顯示合并有其他類型細菌感染或真菌感染的患者；②在治療前30 d內接受過抗生素治療的患者；③對頭孢哌酮/舒巴坦過敏的患者；④對頭孢他啶過敏的患者。根據抗感染方案的不同將上述研究對象分為觀察組與對照組, 兩組患者性別、年齡、慢性支氣管炎病程、革蘭陰性桿菌類型相比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受祛痰、鎮咳、解痙、平喘等慢性支氣管炎的常規治療。在此基礎上, 觀察組接受頭孢哌酮/舒巴坦(浙江亞太藥業股份有限公司, 國藥準字H20045191, 規格為頭孢哌酮500 mg、舒巴坦500 mg)治療,使用方法為頭孢哌酮/舒巴坦2000 mg, 加入150 ml注射用生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 15 d為1個療程。在慢性支氣管炎常規治療的基礎上, 對照組接受頭孢他啶(深圳致君制藥有限公司, 國藥準字H20073087, 規格為1000 mg/支)治療,使用方法為頭孢他啶加入150 ml注射用生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 15 d為1個療程。

1.3 療效評價標準［4］痊愈：患者臨床癥狀及體征消失,血常規、胸片檢查未見異常, 下呼吸道分泌物細菌培養陰性。顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善, 血常規、胸片、下呼吸道分泌物細菌培養有2項恢復正常。有效：患者臨床癥狀及體征好轉, 血常規、胸片、下呼吸道分泌物細菌培養有1項恢復正常。無效：患者臨床癥狀及體征未見好轉甚至惡化, 血常規、胸片、下呼吸道分泌物細菌培養均提示下呼吸道仍然存在病變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；組間治療效果比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者細菌清除率的比較 觀察組患者共55例, 經下呼吸道分泌物細菌培養可知49例患者細菌被清除, 細菌清除率89.09%。對照組患者共52例, 采用觀察組同樣的方法可知35例患者細菌被清除, 細菌清除率67.31%。觀察組細菌清除率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果的比較 觀察組治療總有效率96.36%顯著優于對照組86.54%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較(n, %)

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較 觀察組患者共55例,治療過程中有2例患者發生腹瀉, 不良反應發生率為3.64%。對照組患者共52例, 治療過程中有9例患者發生不良反應,包括惡心、嘔吐5例, 注射部位疼痛2例, 頭痛2例, 不良反應發生率為17.31%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是目前臨床上最常見的呼吸系統疾病之一, 其早期臨床癥狀較輕, 常在冬春季節發病。值得注意的是,晚期慢性支氣管炎患者炎性反應加重, 臨床癥狀可以不分季節的長年存在, 嚴重影響患者的生存質量［5］。此外, 慢性支氣管炎如果得不到有效控制, 患者可以逐步并發阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、右心衰竭等, 此時可以威脅到患者的生命健康。根據研究, 下呼吸道感染是慢性支氣管炎病情進展的重要因素之一, 因此控制感染成為治療慢性支氣管炎的重要手段［6］。

革蘭陰性桿菌是慢性支氣管炎最常見的病原菌類型, 為探討治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎的有效藥物, 本研究中觀察組患者在慢性支氣管炎常規治療的基礎上聯合使用頭孢哌酮/舒巴坦, 對照組在上述基礎上聯合使用頭孢他啶,結果可見觀察組細菌清除率顯著高于對照組(P＜0.05), 治療效果顯著優于對照組(P＜0.05), 不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。分析其原因是頭孢哌酮/舒巴坦拮抗革蘭陰性桿菌具有協同作用所致：①頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,它通過抑制病原菌合成細胞壁發揮殺菌作用；②舒巴坦為β-內酰胺酶抑制劑, 它可以不可逆性地抑制耐藥菌株產生的各種β-內酰胺酶, 從而避免β-內酰胺酶降解頭孢哌酮,保證頭孢哌酮的作用［7,8］。

綜上所述, 頭孢哌酮/舒巴坦治療革蘭陰性桿菌感染慢性支氣管炎具有細菌清除率高、療效確切、安全性好等優點,值得臨床推廣應用。

［1］ 苗鳳英, 魏漢林, 伍青, 等.三拗片聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎84例.中醫雜志, 2013, 54(22):1957-1958.

［2］ 許艷華.舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他啶治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染的療效比較.吉林醫學, 2013, 34(2):270-271.

［3］ 廉志宏.慢性支氣管炎的診斷與治療藥物的選擇.黑龍江醫藥, 2013, 26(2):316-319.

［4］ 徐露.頭孢哌酮/舒巴坦鈉與頭孢他啶在治療革蘭陰性菌感染的慢性支氣管炎中的差異.吉林醫學, 2010, 31(12):1632.

［5］ 高忠翠, 李江濤, 展勝.卡舒寧聯合流感疫苗對老年性慢性支氣管炎合并急性感染的防治效果.中國生物制品學雜志, 2011, 24(10):1214-1216.

［6］ 蔡絢, 于小紅, 程竹.莫西沙星治療慢性支氣管炎細菌感染急性發作的臨床療效觀察.中國醫院藥學雜志 , 2008, 28(3):221-223 .

［7］ 蔡奕.痰熱清注射液聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發作60例.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(1):29-30.［8］ 陳智華, 宋一波, 陳春杰, 等.左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦與莫西沙星治療慢性支氣管炎并肺炎的療效-成本分析.中國醫藥指南, 2011, 9(21):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.071

2014-09-22］

475000 河南大學淮河醫院呼吸內科

陳娜