不同透析方式對慢性腎衰竭患者免疫功能及生活質量的影響研究

王喜鳳

不同透析方式對慢性腎衰竭患者免疫功能及生活質量的影響研究

王喜鳳

目的 探討不同透析方式對慢性腎功能衰竭(CRF)患者免疫功能及生活質量的影響。方法66例CRF患者為研究對象, 隨機分成血液透析組(A組33例)和血液透析濾過組(B組33例)。比對其血清免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群水平變化情況及健康調查簡表(SF-36量表)評定結果。結果 ①兩組患者治療后血清免疫球蛋白水平及CD8+指標對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；但CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等T細胞亞群指標均較治療前提升, 組間對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)；②B組生活質量評分結果明顯優于A組患者, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對CRF患者采用血液透析濾過方案,可有效提升其免疫力, 改善免疫功能, 提高生活質量, 具有臨床推廣價值。

透析；慢性腎功能衰竭；免疫功能；生活質量

臨床研究表明, 多數慢性腎功能衰竭(CRF)患者長期在尿毒性物質侵蝕下致使胸腺激素分泌不足, 嚴重影響前T淋巴細胞的分化［1］, 阻礙T淋巴細胞的生成, 從而使其免疫功能受損, 出現免疫力低下、病情加重的情況, 對患者生命健康安全威脅較大。本次研究對66例CRF患者分別給予血液透析(HD)與血液透析濾過(HDF)方式維持治療, 以此探討不同透析方式對慢性腎衰竭患者免疫功能及生活質量的影響,具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月～2014年4月收治的66例CRF患者為研究對象, 隨機分成A、B兩組, 各33例。本次受試患者均通過實驗室檢查與影像學檢查, 被確診為CRF。其中男39例, 女27例；平均年齡(46.6±2.5)歲。原發病：多囊腎4例, 糖尿病腎病及高血壓腎病各20例, 間質性腎炎3例, 腎小球腎炎19例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 透析方法 兩組患者均給予降壓藥、鐵劑、鈣劑等常規藥物, 采用德國貝朗血液透析機、碳酸氫鹽透析液完成治療工作。其中A組通過2次/周, 4 h/次的透析頻率維持治療, 其血流量為250 ml/min, 透析膜流量控制在0.5 L/min；B組采用HDF方案, 以隔周1次頻率維持治療, 其血流量為0.25 L/min, 置換流量與透析液流量分別控制在0.1 L/min和0.5 L/min。透析過程中給予肝素抗凝、內瘺穿刺設置血管通路。兩組患者均給予12周透析治療, 后對比分析結果。

1.3 SF-36量表評定標準 從精力指數(VT)、體能指數(PF)、社會活動指數( SF)、健康指數(GH)四個維度反映患者生活質量, 分值越高, 生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者T細胞亞群水平與血清免疫球蛋白水平對比情況 兩組患者治療后血清免疫球蛋白水平及CD8+指標對比差異均無統計學意義(P＞0.05)；但CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等T細胞亞群指標均較治療前提升, 組間對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 SF-36量表結果分析 B組生活質量評分結果明顯優于A組患者, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)；見表2。

表1 T細胞亞群水平與血清免疫球蛋白水平對比情況( x-±s)

表2 SF-36量表結果對比情況( x-±s, 分)

3 討論

臨床研究證實, CRF患者因其原發病與尿毒性物質長期侵蝕, 易出現免疫功能受損、免疫力低下情況［2］。但當前醫學界還未對影響患者機體免疫功能因素做出清晰準確的界定, 仍舊處于摸索階段。

本次研究對66例受試患者分別采用血液透析(HD)與血液透析濾過(HDF)方式維持治療, 發現治療后兩組患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均較治療前增加, 且實行HDF方案的B組患者改善情況優于實行HD方案的A組患者, 說明血液透析濾過能有效緩解機體免疫功能抑制狀態, 促進患者體內前T淋巴細胞的分化, 加快T淋巴細胞生成速度, 以此獲取良好的治療效果。此外兩組患者血清免疫球蛋白水平治療前后對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 這一結果可能與HRF患者患病后淋巴細胞逐漸減少但對血清免疫球蛋白水平無明顯影響有關［3］。B組生活質量各項評分情況均優于A組, 表明將HDF方案于CRF患者透析治療中推廣, 可提高患者健康指數、精力指數、體能指數及社會活動指數, 使其逐漸回歸正常生活狀態。

綜上所述, 對CRF患者采用血液透析濾過方案, 可有效提升其免疫力, 改善免疫功能, 提高生活質量, 具有臨床推廣價值。

［1］ 馬祖, 鄭智華, 張滌華, 等.血液透析和腹膜透析患者生存質量的多中心調查.中華腎臟病雜志, 2004, 20(6):400-405.

［2］ 李波.血液透析聯合腹膜透析治療慢性腎衰竭84例.陜西醫學雜志, 2013, 42(6):727-729.

［3］ 劉立群, 王玉舒, 遇天舒, 等.不同透析方式對尿毒癥甲狀旁腺素的清除療效及骨化三醇治療劑量.中國老年學雜志, 2010, 30(11):1583-1584.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.047

2014-07-29］

450001 鄭州市第三人民醫院