探究分析重癥監護室極低體重新生兒的護理方式

李彥香

探究分析重癥監護室極低體重新生兒的護理方式

李彥香

目的探討分析對重癥監護室極低體重新生兒的護理方式。方法 68例重癥監護室的極低體重新生兒, 隨機分為試驗組和對照組, 各34例, 對照組新生兒采用常規方法進行護理, 試驗組新生兒給予發展性護理。比較兩組臨床效果。結果 兩組新生兒經不同方法護理后, 試驗組的新生兒恢復至出生體重的時間(14.6±2.2)d及恢復至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優于對照組新生兒復至出生體重的時間(18.2±3.4)d及恢復至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組的新生兒睡眠時間(4.6±1.2)h與平均住院時間(36.9±3.4)d均明顯優于對照組新生兒睡眠時間(2.2±1.4)h與平均住院時間(46.7±4.8)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 重癥監護室內極低體重新生兒采用發展性護理, 能有效的提高睡眠質量, 使新生兒生長發育快, 有效的提高了生活質量, 在臨床上值得推廣應用。

重癥監護室；極低體重新生兒；護理方式

近幾年來, 早產兒逐漸增多, 死亡率也逐漸增加, 主要原因為產兒胎齡較低、體重較輕、抵抗力較差等。目前在我國,為降低在重癥監護室內極低體重早產兒的死亡發生率, 越來越多的醫務人員致力于對重癥監護室內極低體重新生兒的護理方式的研究探索中。目前在我國, 發展性護理方式在臨床上取得了令人滿意的效果［1］。本院為進一步研究重癥監護室內極低體重早產兒采用發展性護理方式及其效果, 特選取68例重癥監護室內極低體重新生兒的臨床資料, 對其進行研究后, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年9月在本院出生的新生兒68例作為本研究的對象, 將其隨機分為試驗組和對照組, 每組34例。對照組中男16例, 女18例, 孕周28～36周, 平均孕周(31.3±2.4)周；試驗組中男17例, 女17例,孕周29～36周, 平均孕周(31.6±2.6)周, 兩組新生兒的體重均＜1500 g, 均符合極低體重新生兒。兩組新生兒的一般臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的新生兒給予常規的護理, 試驗組的新生兒給予發展性護理［2］。發展性護理主要內容包括：①鳥巢護理：將純棉并且柔軟的被做成鳥巢狀, 并且將其放入暖箱, 使其溫度達到33～34℃, 之后將新生兒放入鳥巢中, 并將其一同放入暖箱中, 依據新生兒的具體情況來調節暖箱的溫度, 并保持新生兒的體位為四肢中線屈曲位［3,4］。②保持室內環境暗淡, 新生兒在強光環境下會影響睡眠, 使視網膜損傷, 體重增長緩慢。因此需將室內的溫度調節成適宜的光強度。③給予新生兒最少的干擾：要保持室內環境安靜, 要在固定的時間接觸新生兒, 避免噪聲［5］。④訓練新生兒吮吸功能, 在鼻導管喂養前要讓新生兒吮吸未開孔的橡皮奶嘴。

1.3 觀察指標 觀察兩組新生兒恢復至出生體重的時間、恢復至出生體重后體重增長、睡眠質量及平均住院時間, 并給予記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒體重恢復情況 試驗組的新生兒恢復至出生體重的時間(14.6±2.2)d及恢復至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優于對照組新生兒復至出生體重的時間(18.2±3.4)d及恢復至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組新生兒睡眠質量與平均住院時間 試驗組的新生兒睡眠時間(4.6±1.2)h與平均住院時間(36.9±3.4)d均明顯優于對照組新生兒睡眠時間(2.2±1.4)h與平均住院時間(46.7±4.8)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組新生兒體重恢復情況

表1 比較兩組新生兒體重恢復情況

組別例數恢復至出生體重時間(d)恢復至出生體重后體重增長(g)對照組3418.2±3.416.7±4.8試驗組3414.6±2.228.9±3.4 P＜0.05＜0.05

表2 比較兩組新生兒睡眠質量及平均住院時間

表2 比較兩組新生兒睡眠質量及平均住院時間

組別例數睡眠時間(h)平均住院時間(d)對照組342.2±1.446.7±4.8試驗組344.6±1.236.9±3.4 P＜0.05＜0.05

3 討論

本研究結果顯示：采用發展性護理的新生兒恢復至出生體重的時間(14.6±2.2)d及恢復至出生體重后體重增長(28.9±3.4)g明顯優于采用常規護理的新生兒復至出生體重的時間(18.2±3.4)d及恢復至出生體重后體重增長(16.7±4.8)g, 差異有統計學意義(P＜0.05)。分析其原因, 鳥巢式護理符合胎兒在母體內的體位,為新生兒營造一個母體的自然環境, 鳥巢式護理給予新生兒安全、舒適的感覺, 有助于新生兒的生長。避免強光照射,有助于新生兒的睡眠, 降低損傷新生兒視網膜的幾率, 使新生兒能量得到保存, 有利于新生兒的發育。使新生兒吮吸未開孔的橡膠奶嘴, 可以提高新生兒的口腔滿足感, 使奶量增加, 有助于極低體重新生兒的體重增長［6］。

本研究結果顯示：發展性護理的新生兒平均住院時間(36.9±3.4)d均明顯優于采用常規護理的新生兒平均住院時間(46.7±4.8)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。發展性護理不僅有助于在重癥監護室內極低體重新生兒的生長發育, 而且能縮短住院時間。發展性護理在護理新生兒的過程中, 要盡量排除環境妨礙新生兒生長發育, 要做到溫度、光、聲、體位等都處于最佳的狀態。新生兒生長發育的越快, 抵抗力也隨之增強, 使極低體重新生兒住院時間得到有效的減少, 減少了新生兒家屬的經濟負擔及心理壓力, 提高快樂新生兒及其家屬的生活質量［7］。

綜上所述, 發展性護理的方式對于重癥監護室內極低體重新生兒有重要的價值, 能有效的提高新生兒的體重, 有助于新生兒的睡眠質量, 減少新生兒的住院時間, 明顯的提高了新生兒及其家屬的生活質量。在臨床上取得了令人滿意的效果, 值得更深入的研究探索［8］。

［1］ 張煉, 陳錦秀, 常立文, 等.視頻監測下新生兒重癥監護病房的手衛生管理.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(10):1242-1245.

［2］ 黃依馨.做好基礎護理控制 ICU 感染.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(12):1533-1534.

［3］ 鐘巧, 高曉玲, 王晨虹, 等.母嬰同室新生兒醫院內獲得性肺炎臨床研究.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(19):2548-2550.

［4］ 熊惠佳.新生兒呼吸機相關性肺炎的臨床特點及護理對策.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(19):2551-2552.

［5］ 姜玲, 廖和平, 龔瑞娥, 等.新生兒重癥監護病房醫院感染的控制.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(18):2413-2414.

［6］ 鄭益嬌, 吳件姿, 陳玉葉.重癥監護室醫院感染的臨床分析與護理對策.護士進修雜志, 2010, 25(8):693-694.

［7］ 唐銀萍, 蔣玉梅.ICU 醫院感染的預防對策.齊魯護理雜志, 2010, 16(1):47-49.

［8］ 吳修榮, 趙正樓, 周傳鑾.新生兒監護病房感染控制流程的建立與循證醫學應用研究.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.196

2014-12-18］

474500 西峽縣人民醫院新生兒科重癥監護室