心理、癌痛、并發癥預防等綜合護理在早期癌癥化療中應用效果

張輝

心理、癌痛、并發癥預防等綜合護理在早期癌癥化療中應用效果

張輝

目的研究心理、癌痛及并發癥預防的綜合護理模式在早期癌癥化療中的應用價值。方法 70例腫瘤住院患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組采取綜合護理, 對照組采取常規護理, 比較兩組心理指標、疼痛程度及并發癥發生情況。結果 治療后觀察組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及視覺模擬評分(VAS)評分分別為(32.61±3.22)、(30.48±2.93)、(4.62±0.31)分 比對照組的(41.98±4.20)、(38.58±3.38)、(5.33±0.87)分顯著較低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組壓瘡及藥物外滲發生率8.57% VS 22.86%, 觀察組低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對癌癥化療患者采取綜合護理模式可顯著改善患者心理狀態, 緩解疼痛并降低不良反應發生率, 具有較高的臨床應用價值。

綜合護理；早期癌癥；化療

化療是癌癥患者治療的主要方式, 對抑制患者病情進展有重要作用, 但化療常伴隨其他不良反應, 例如消化道反應、毒性反應等［1］, 若不采取有效控制措施可能導致患者病情進一步惡化使其喪失治療信心, 故本次對本院70例患者分別采取綜合護理措施和常規護理措施進行研究, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2014年5月70例腫瘤住院患者為研究對象, 其中男41例, 女29例, 年齡42～74歲, 平均年齡(54.61±5.34)歲, 肺癌28例, 胃癌15例,乳腺癌8例, 食管癌3例, 肝癌5例, 白血病11例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 各35例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理, 包括體征監測、抗感染治療等, 觀察組在此基礎上采取綜合護理模式, 主要包括心理護理、癌痛護理及并發癥預防護理, 具體如下。

1.2.1 心理護理 護理人員應與患者相互信任, 加強溝通,了解其真實訴求。向缺乏自信的患者講述成功病例, 使其以樂觀積極的心態面對病情。同時對有自殺傾向患者嚴密監控,給予充分的關懷, 使其求生欲望被激發, 同時盡可能的滿足其心理需求, 以足夠的耐心面對情感宣泄的患者, 當患者出現強烈應激反應時應給予鎮靜劑。

1.2.2 癌痛護理 癌癥疼痛是影響患者的重要因素之一,對此應該結合WTO制定的三階梯療法進行疼痛管理：①給予患者鎮痛藥物(非麻醉性), 包括布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等；②給予弱麻醉鎮痛藥物, 主要有可待因、布桂嗪等；③上述無明顯效果給予強麻醉鎮痛藥物, 例如嗎啡緩釋片、嗎啡控釋片等。給藥方式可口服、皮下注射、直腸給藥、皮膚給藥, 用藥期間對患者呼吸頻率及瞳孔進行觀察。

1.2.3 并發癥預防護理 ①壓瘡：癌癥患者臥床時間較長,容易出現營養不良性水腫、嘔吐、食欲缺乏等, 部分患者因心肺功能異常或疼痛使身體局部長時間處于壓迫狀態, 容易因血液循環不暢導致壓瘡發生。對此護理人員應觀察患者皮膚受壓情況, 2 h翻身1次, 嚴重者1 h翻身1次, 必要時使用氣墊床。②藥物外滲護理：化療藥物大多帶有細胞毒性,長時間對血管壁造成刺激可直接損傷血管, 最終使藥物外滲,外滲輕微可出現紅腫, 嚴重則直接潰爛、壞死, 處理難度較大, 當外滲發生時對血管外藥液進行抽吸, 后用2%普魯卡因、地塞米松封閉處理。

1.3 觀察指標 ①參照SDS、SAS［2］、VAS對心理護理及癌痛護理效果進行評價。②記錄并比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS及VAS評分比較 兩組干預后較干預前各指標評分顯著下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS及VAS評分比較( x-±s, 分)

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組1例發生壓瘡,藥物外滲2例, 對照組各為4例, 兩組壓瘡及藥物外滲發生率8.57% VS 22.86%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

癌癥對患者心理、生理影響極大。據WTO最新研究顯示,每年癌癥新發病例呈明顯上升趨勢, 發展中國家發病率更高［3］。癌癥患者常因情緒消極、疼痛難忍等導致生活質量下降。

心理護理可抑制患者不良情緒, 本次研究采取心理護理的觀察組SAS、SDS評分顯著下降, 表示心理護理的護理價值,心理護理可重新激發患者對生存的期望, 從絕癥的逃避思維中掙脫出來, 從而積極配合治療［4］。癌癥疼痛為腫瘤患者重要體征之一, 依照梯度給藥的基本前提是護理人員是否掌握患者的疼痛程度及疼痛類型。另外在惡性腫瘤病變過程中,腫瘤細胞與機體互相的競爭性會消耗大量的營養物質, 因此還需鼓勵患者攝入高熱量、高蛋白食物, 以增強機體免疫力,降低并發癥發生率。化療藥物外滲的發生率約為0.1%～6.0%,而老年患者出現此不良反應的幾率更高, 可達22.0%［5］, 本次研究采取壓瘡及藥物外滲的針對性護理后, 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組, 可證明并發癥預防護理的必要性。

綜上所述, 綜合護理可顯著改善患者的情緒狀態, 抑制疼痛, 降低并發癥發生率, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 李小琴.心理護理對癌癥化療患者心理狀態的影響.中國實用護理雜志, 2010, 26(36):44-45.

［2］ 張明園.精神科評定量表手冊.第2版.長沙：湖南科學技術出版社, 1993:35-42.

［3］ 楊玉玉, 單偉穎, 單偉超.癌癥化療病人的過渡期護理進展.護理研究, 2013, 27(25):2699-2700.

［4］ 王蓉, 侯愛和.信息支持對癌癥化療患者生活質量及應對方式的影響.護理學雜志, 2013, 28(19):47-50.

［5］ 杜艷, 王曉京, 李紅霞, 等.人文關懷護理對癌癥化療患者負面情緒干預研究.貴陽中醫學院學報, 2014, 36(4):134-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.184

2014-12-05］

473000 南陽市中心醫院腫瘤內科一病區