循證護理在顱腦損傷患者急救中的應用研究

王麗杰

循證護理在顱腦損傷患者急救中的應用研究

王麗杰

目的研究分析對顱腦損傷患者急救采用循證護理的臨床效果。方法 46例顱腦損傷患者, 隨機分成對照組和實驗組, 各23例。對照組進行常規急救護理, 實驗組采用循證急救護理, 比較兩組患者的臨床急救指標以及搶救成功率和滿意程度。結果 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應用時間顯著少于對照組；實驗組的搶救成功率86.26%和滿意度評分(95.34±31.78)分顯著高于對照組搶救成功率65.26%和滿意度評分(85.67±28.56)分, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理在顱腦損傷急救中起著重要作用, 可以進一步提高護理質量, 改善患者的臨床預后, 在臨床應用中具有顯著價值。

顱腦損傷；急救；循證護理；臨床應用

顱腦損傷是我國神經外科最常見的病癥之一, 病死率達30%～50%。大多數都是由車禍、外傷、意外事故等造成的［1］。顱腦損傷患者有昏迷時間長、病情變化快、并發癥多、治療困難、護理復雜、死亡率高等特點, 護理工作在急救過程中扮演著關鍵性的角色。為了解循證護理在顱腦損傷急救中的臨床療效, 現選取本院2012年4月～2014年4月收治的46例顱腦損傷患者進行臨床分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月的46例顱腦損傷患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各23例。對照組中男12例, 女11例, 年齡4～72歲, 平均年齡(43.76±11.85)歲；實驗組中男13例, 女10例, 年齡3～75歲, 平均年齡(44.31±13.63)歲。兩組患者性別、年齡及其疾病的類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規急救護理, 實驗組采用循證急救護理, 具體操作如下。

1.2.1 常規急救護理 嚴密的生命體征觀察如體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化, 檢驗瞳孔的變化, 看是否形成腦疝。對患者的傷口進行及時的處理并進行仔細認真的檢查, 避免遺漏受傷處。

1.2.2 循證急救護理 循證護理主要包括循證依據、循證問題、循證觀察和應用以及循證護理措施。①循證依據：觀察患者發生的意識程度、瞳孔以及生命體征的變化等。②循證問題：為患者爭取搶救時間, 保證患者呼吸順暢, 建立靜脈通道, 進行病情觀察和外傷處理和藥物治療。③循證觀察和應用：根據患者的病況以及需求給予相應的護理措施實行, 并根據醫囑給予定時定量藥物服用和滴注。④循證護理措施：清理患者呼吸道中的分泌物、血塊以及其他物質,將患者的頭部偏向一側, 避免誤吸, 保持呼吸道無阻礙, 避免發生梗阻；建立靜脈通路, 對于貧血的患者給予血容量補充, 對于高血壓患者給予甘露醇滴注等；對手上出血處進行傷口包扎止血, 不要涂用藥物, 保持將要脫離的頭皮, 為手術的進行做好準備。

1.3 觀察指標 臨床急救指標主要包括總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應用時間；統計臨床患者的搶救成功率以及滿意度評分。

1.4 評價標準 搶救成功率指患者搶救后達到了脫險且病情穩定的例數占總就診例數的比例。滿意度以調查問卷的方式進行100制度評分, 內容包括基本護理、護理態度、應急能力、急救基本技能、溝通協調能力、搶救配合能力等多個方面。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床急救指標比較 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應用時間顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較 實驗組的搶救成功率和滿意度評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床急救指標比較

表1 兩組患者的臨床急救指標比較

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數總搶救時間靜脈通道建立時間藥物應用時間對照組2355.89±18.632.78±0.922.11±0.71實驗組23 35.67±11.89a1.45±0.48a1.02±0.34a

表2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較

表2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別例數搶救率成功率滿意度(分)對照組2315(65.22)85.67±28.56實驗組23 20(86.96)a95.34±31.78a

3 討論

重度顱腦損傷患者大多數是急性的, 病情復雜且十分迅速, 在損傷的短時間內可導致腦疝, 甚至危及生命。循證護理流程有著合理、緊密聯系的工作安排, 護士具有很好的應急善變的能力且處事不慌具有很強的責任感, 可以靈活應用急救措施, 使護理規范化、合理化, 配合醫生順利完成每一個搶救步驟, 為搶救生命節約時間, 提高患者的搶救成功率［2］。

護理方法的實施對患者來說就像生命一樣重要, 對搶救是否成功起著至關重要的作用；在一定程度上, 循證護理降低了患者手術的危險性, 為患者贏得更多的治療時間［3］。各醫院對各院的護理團隊應給予更多技術上的支持和工作上的鼓勵, 使其可以將護理路徑更加完善, 很好的協調醫生幫助患者盡快脫離危險, 為生命贏得時間［4］。研究表明, 實驗組的總搶救時間、靜脈通道建立時間、藥物應用時間顯著少于對照組；實驗組的搶救成功率86.26%和滿意度評分(95.34±31.78)分顯著高于對照組搶救成功率65.26%和滿意度評分(85.67±28.56)分, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對顱腦損傷患急救采用循證護理不僅可以提高搶救的時效性, 還提高患者的身體質量和安全性, 使得護理效果達到最理想的臨床標準, 在臨床應用上具有優勢。

［1］ 趙淑霞.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察.中國傷殘醫學, 2013, 21(6):347-348.

［2］ 郭越.循證護理在重型顱腦損傷氣管切開術后的應用.河北醫科大學學報, 2014, 35(4):435-437.

［3］ 杜慧平.循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察.中國實用神經疾病雜志, 2012, 15(14):92-93.

［4］ 徐曄, 秦霞, 閆夙.循證護理在ICU顱腦損傷患者氣管切開護理中的應用.國際護理學雜志, 2011, 30(11):1666-1668.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.173

2014-12-08］

455000 安陽市人民醫院神經外科