早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果觀察

黎瑞儀 陳樹娣 藍小玲

·臨床護理·

早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果觀察

黎瑞儀 陳樹娣 藍小玲

目的觀察早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果。 方法 80例腦梗死患者隨機分為對照組與實驗組, 每組40例。對照組采取常規護理, 實驗組在常規護理基礎上采取早期康復護理,對比兩組護理效果。 結果 實驗組神經功能、生活能力、運動功能評分高于對照組(P＜0.05)；實驗組抑郁程度評分低于對照組(P＜0.05)。實驗組總有效率為92.50%, 對照組為45.00%, 實驗組明顯優于對照組(P＜0.05)。實驗組總滿意度為90.00%, 對照組為42.50%, 實驗組明顯高于對照組(P＜0.05)。 結論 對腦梗死患者采取早期康復護理, 能提高護理效果, 改善生活質量, 提高患者滿意度, 具有臨床應用價值。

早期康復護理；腦梗死；護理效果

腦梗死是由于腦部血液供應障礙、缺血以及缺氧等癥狀所造成的腦軟化或者是腦組織缺血性壞死［1-3］。腦梗死常見疾病類型為腔隙性梗死、腦梗死以及腦血栓, 以中老年人多發, 治愈后大部分患者存在運動功能障礙與神經功能障礙,對患者心理與日常生活產生嚴重影響。對腦梗死患者采取早期康復護理與治療, 有助于神經功能恢復, 改善預后, 提高患者生活質量。本文分析早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的80例腦梗死患者為研究對象。入選患者符合中國的腦血管疾病的分類(1995年)腦梗死診斷標準［4］, 全部患者均經過頭顱CT或顱腦MRI檢查確認。所有患者均有一定程度大小便失禁、意識障礙以及失語癥狀。將腎疾病、肝疾病以及心臟疾病患者排除。將80例患者隨機分為對照組與實驗組, 對照組40例：女15例, 男25例, 年齡60～78歲, 平均年齡(66.22±4.32)歲；實驗組40例：女16例, 男24例, 年齡61～80歲, 平均年齡(66.79±4.53)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采取常規護理, 包含健康指導、心理護理等。

1.2.2 實驗組在常規護理基礎上采取早期康復護理 具體措施有：①早期體位護理：每隔2～3 h指導協助患者變換體位翻身1次。仰臥位, 患者肩部需上抬前挺, 自然伸展上肢,半屈指, 手空心握拳, 在患肢下放置適中高度軟枕, 側臥位,慢慢拉出患肢, 防止受壓, 前伸位, 外旋前臂并且掌心向上,對患側肢體進行牽拉。②肢體康復護理：患者生命體征平穩,神經系統癥狀無進展48 h后, 采取肢體功能康復訓練。首先對患者進行肢體康復護理相關知識宣傳教育, 使患者能夠了解肢體康復護理的重要作用, 積極配合護理與訓練。護理人員需每天按摩患肢軟組織, 2次/d, 10～15 min/次。對于無法下床活動患者, 指導患者進行床上肢體被動活動, 并采取坐起訓練。在患者慢慢恢復肢體肌力以后, 指導患者自主運動,包括站立、洗臉以及更衣等訓練內容, 在患者肢體肌力或者是站立訓練達到標準后, 幫助患者步行訓練。③認知功能、語言功能康復護理：對于失語患者, 生命體征平穩2～3 d后采取早期語言表達能力練習, 指導患者進行彈舌、鼓腮以及撅嘴等口腔訓練, 鼓勵患者單音節字發音, 在患者能夠準確發音后, 增加患者吐字量, 然后連音重復, 訓練需循序漸進,鼓勵患者語言交流, 并給予適當的獎勵。

1.3 療效評價標準

1.3.1 漢密頓抑郁量表評價 采用漢密頓抑郁量表評價抑郁程度, 8～17分為輕度, 18～24分為中度, ＞24分為重度；Barthel指數評價日常生活能力, ＜40分為差, 41～50分為中,＞50分為良；簡式Fugl-Meyer法評價運動功能, ＜50分為嚴重, 51～84分為明顯, 85～94分為中度, 95～99分為輕度；神經功能缺損程度評分評價神經功能, 0～15分為輕型, 16～30分為中型, 31～45分為重型。

1.3.2 臨床療效與護理滿意度評價 功能缺損評分降低＜10%, 為無效；功能缺損評分降低11%～45%, 為有效；功能缺損評分降低46%～89%, 病殘程度1～3級, 為顯效；功能缺損評分降低90%～100%, 病殘程度0級, 為康復。發放自制“患者滿意度問卷調查表”, 問卷當場回收, 回收率100%。評定分為滿意、基本滿意、不滿意, 評價護理滿意度。總有效率=(康復+顯效+有效)/總例數×100%, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比 實驗組神經功能、生活能力、運動功能評分高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組抑郁程度評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床護理效果對比 實驗組總有效率為92.50%,對照組為45.00%, 實驗組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比 實驗組總滿意度為90.00%, 對照組為42.50%, 實驗組明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組觀察指標對比觀察

表1 兩組觀察指標對比觀察

組別例數神經功能生活能力運動功能抑郁程度實驗組4010.56±3.3249.89±27.6760.76±10.15 8.54±4.23對照組4015.65±5.7732.01±27.9046.70±16.2113.89±4.52 t 3.4192.0353.2893.865 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

表3 兩組護理滿意度對比［n(%)］

3 討論

腦梗死是常見的神經內科疾病, 亦稱為缺血性腦卒中,是由于機體腦血管閉塞所引發的腦血管疾病, 老年人較為多發, 病發時以腦梗死或者是腦血栓為主要臨床癥狀［5,6］。臨床伴有失讀癥、失語癥、偏盲、偏癱等癥狀, 大部分患者存在肢體性功能障礙, 對患者日常生活造成嚴重影響。陳莉［7］報道顯示, 對腦梗死患者采取早期康復護理, 能明顯改善其神經功能、生活能力、運動功能以及抑郁等情況, 有利于患者治療。本文研究顯示, 實驗組神經功能、生活能力、運動功能評分高于對照組(P＜0.05)；實驗組抑郁程度評分低于對照組(P＜0.05), 這證明早期康復訓練能明顯提升患者生活質量, 促進患者康復。

腦梗死病發后, 功能恢復最佳時期為前3個月, 傳統腦梗死患者康復訓練一般是在恢復期。呂勝琴等［8］研究發現, 在1～2周內對腦梗死患者采取康復訓練, 效果明顯, 其療效明顯優于恢復期康復訓練。本文研究結果顯示, 實驗組有效率為92.50%, 對照組為45.00%, 實驗組明顯優于對照組(P＜0.05), 這說明對腦梗死患者采取早期康復護理, 能提升臨床護理效果。早期腦梗死患者一般能較好的恢復, 早期康復護理能降低病死率、致殘率, 從心理、生理等各個方面幫助患者恢復, 有利于護理滿意度的提高。陳勤佩［9］研究顯示, 對腦梗死患者采取早期康復護理后, 護理滿意度提升至95%, 康復護理得到患者普遍認可。本文結果顯示, 實驗組滿意度為90.00%, 對照組為42.50%, 實驗組明顯高于對照組(P＜0.05), 這說明早期康復護理能提升護理效果與護理滿意度, 改善患者生活質量。

綜上所述, 對腦梗死患者采取早期康復護理, 能提升護理效果, 改善生活質量, 提高滿意度, 具有臨床應用價值。

［1］ 王政標.腦出血患者早期康復治療的安全性和對預后的影響.吉林醫學, 2012, 33(28):6089-6090.

［2］ 鄧素玲, 劉連娣.早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的效果觀察.中國藥物經濟學, 2014, 5(7):34-35.

［3］ 趙紅梅, 張淑軍, 于海燕.腦梗塞偏癱老年患者綜合康復護理及療效分析.醫學信息(中旬刊), 2010, 5(11):56-58.

［4］ 中華人民共和國衛生部醫政司.中國康復醫學診療規范(下冊).北京：華夏出版社, 1999:86-103.

［5］ Bester Dirk , Kupai Krisztina, Csont Tamas , et al.Dietary red palm oil supplementation reduces myocardial infarct size in an isolated perfused rat heart model.Lipids in Health and Disease, 2010, 9(1):89.

［6］ 林琳.早期康復護理干預對急性腦梗塞患者NIHSS評分及C反應蛋白的影響.中國保健營養, 2012, 22(8):78-80.

［7］ 陳莉.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用.醫學信息, 2012(2):78-80.

［8］ 呂勝琴, 左曉蓉.早期綜合康復護理在腦梗死(CI)偏癱老年患者護理中的應用.醫學理論與實踐, 2012, 25(8):89-92.

［9］ 陳勤佩.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察.護理實踐與研究, 2012, 14(4):100-103.

Observation of clinical nursing effect of early rehabilitation nursing for cerebral infarction patients

LI Rui-yi, CHEN Shu-di, LAN Xiao-ling.The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510700, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical nursing effect of early rehabilitation nursing for cerebral infarction patients.Methods A total of 80 cerebral infarction patients were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received additional early rehabilitation nursing.Nursing effects of the two groups were compared.Results The experimental group had higher scores of neurological function, viability, and motor function scale than the control group (P＜0.05), and it also had lower depression severity score than the control group (P＜0.05).The effective rate was 92.50% in the experimental group, and was 45.00% in the control group.It is much better in the experimental group than in the control group (P＜0.05).The experimental group had the satisfaction degree as 90.00%, and that of the control group was 42.50%.The satisfaction degree was much higher in the experimental group than in the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of early rehabilitation nursing for cerebral infarction patients can improve nursing effect, and bring improvement to life quality and satisfaction of patients.This method contains value for clinical application.

Early rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Nursing effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.159

2014-12-25］

510700 廣州醫科大學附屬第五醫院