兩種強化降脂方案用于老年極高危型腦梗死中的對比研究

黃曉 余曉斐

兩種強化降脂方案用于老年極高危型腦梗死中的對比研究

黃曉 余曉斐

目的對比分析兩種強化降脂方案在老年極高危型腦梗死中的臨床療效。方法 100例老年極高危型腦梗死患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組老年患者采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以2.1 mmol/L為低密度脂蛋白達標值的強化降脂方案治療, 治療組老年患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達標準的強化降脂方案治療, 對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平。結果 治療組老年極高危型腦梗死治療組之后降脂幅度明顯大于對照組(P＜0.05)；老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平差異均無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達標準的強化降脂方案治療, 臨床療效優于采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療2.1 mmol/L為脂蛋白達標值的強化降脂方案臨床療效, 同時兩種強化降脂方案均有著一定的安全性, 值得臨床推廣。

強化降脂方案；老年極高危型腦梗死；臨床療效；對比分析

腦梗死作為一種缺血性腦卒中, 有著較為復雜的臨床癥狀, 常伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。而危重型腦梗死主要是腦梗死較為嚴重的一種癥狀, 有著極高的致殘率和致死率［1］。對于如何做好危重型腦梗死患者的臨床有效治療始終是臨床醫學研究的熱點之一［2］。本院通過對老年危重型腦梗死患者采取兩種不同的強化降脂方案進行治療, 有一定的價值發現, 現將有關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年8月～2013年9月收治的100例老年極高危型腦梗死患者, 男55例(55%), 女45例(45%)；年齡最大89歲, 最小62歲, 平均年齡(78±7.2)歲。將100例老年極高危型腦梗死患者隨機分為對照組和治療組, 各50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組老年極高危型腦梗死患者采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以2.1 mmol/L為低密度脂蛋白達標值的強化降脂方案治療。治療組老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達標準的強化降脂方案治療。合并高血壓患者采取鈣離子拮抗劑治療, 合并糖尿病的患者采取胰島素治療, 合并冠心病患者采取曲美他嗪治療。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平, 并借助于磁敏感加權成像(SWI)對老年極高危型腦梗死患者的腦微出血的數量進行檢測［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析 治療組老年極高危型腦梗死治療后降脂幅度明顯大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后量化指標對比以及臨床表現分析老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析

表1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析

組別例數治療前(mmol/L)治療后(mmol/L)P對照組503.17±0.922.07±0.29＜0.05治療組503.21±0.951.88±0.23＜0.05 P＞0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前后的臨床表現比較(n)

3 討論

腦梗死的主要病因是動脈粥樣硬化, 具有高發病率、 高復發率、高致殘率的特點, 是人類三大致死性疾病之一。近年來, 隨著我國人口的老齡化的加速, 動脈粥樣硬化患病率增高, 危重型腦梗死的發病率呈上升趨勢。盡管急性腦梗死的臨床診治已取得了很大進展, 但總體療效還不盡人意, 尤其缺乏早期判斷腦血管病變的可靠實驗指標。C反應蛋白(CRP)作為急性時相反應蛋白之一, 是反映炎癥的重要指標,在臨床上通過監測其濃度, 對腦血管病的診斷及其預后判斷具有臨床價值, 很值得作進一步的臨床應用研究。危重型腦梗死主要是一種缺血性腦血管病, 臨床研究表明［4］, 危重型腦梗死患者主要有大動脈粥樣硬化病變、心源性栓塞、小動脈疾病、隱源性以及不常見原因等幾種類型, 最常見的病因則是大動脈粥樣硬化病變, 同時研究表明［5］, 危重型腦梗死患者多發于老年患者, 嚴重威脅著老年患者的生命安全, 并伴有各種各樣的并發癥。就本院收治的老年極高危型腦梗死患者而言, 常伴有高血壓、糖尿病和冠心病等, 而對于如何做好老年極高危型腦梗死患者的降脂治療始終是臨床研究的一大難題。

本院通過對老年極高危型腦梗死患者分別采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療并以2.1 mmol/L為脂蛋白達標值的強化降脂方案治療和40 mg/晚的阿托伐他汀治療并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達標準的強化降脂兩種方案進行治療, 通過對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平, 并借助于SWI對老年極高危型腦梗死患者的腦微出血的數量進行檢測。研究結果表明, 治療組老年極高危型腦梗死治療組之后降脂幅度明顯大于對照組(P＜0.05)；老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸轉氨酶以及血糖等水平無明顯變化(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現差異均無統計學意義(P＞0.05)。可見, 對老年極高危型腦梗死患者采取老年極高危型腦梗死進行治療, 臨床療效尤為顯著。本研究研究的過程中, 通過結合自身的工作經驗和本院的實際情況, 研究中存在的不足之處, 還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述, 老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達標準的強化降脂方案治療, 臨床療效優于采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療2.1 mmol/L為脂蛋白達標值的強化降脂方案臨床療效, 同時兩種強化降脂方案均有著一定的安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 葉軍, 潘杰鋒, 車清卿.阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死血清炎癥介質水平的影響及療效.中國醫藥導報, 2014, 11(22): 77-79.

［2］ 董芬, 傅國萍, 俞迪紅, 等.阿托伐他汀強化降脂對腦梗死患者血脂及頸動脈內膜中層厚度的影響.中國現代醫生, 2011, 49(20):146-147.

［3］ 周旭東, 張力明, 葉昌俊, 等.阿托伐他汀強化降脂對腦梗死患者血漿MMP-9和TIMP-1的影響及其療效觀察.中國藥師, 2013, 16(7):1027-1028.

［4］ 龐春紅.辛伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者血脂及高敏C-反應蛋白的影響.中國基層醫藥, 2013, 20(5):756-758.

［5］ 張東銘, 張蘇河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14 (5): 31-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.149

2014-12-19］

471000 河南科技大學第二附屬醫院