小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯合氨茶堿療效觀察

余濤

小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯合氨茶堿療效觀察

余濤

目的研究觀察小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯合氨茶堿的治療效果。方法 102例小兒呼吸衰竭患兒, 通過隨機數表法將所有的患兒分為治療組和對照組, 各51例。對照組患兒接受常規治療,治療組患兒在對照組患兒治療的基礎上進行納洛酮聯合氨茶堿治療, 分析兩組患兒的治療效果以及相應的患兒臨床癥狀改善情況。結果 治療組患兒的總有效率為90.20%明顯高于對照組患兒的60.78%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 納洛酮與氨茶堿聯合使用治療小兒呼吸衰竭可以取得非常顯著的治療效果, 值得臨床進一步推廣使用。

小兒呼吸衰竭；納洛酮；氨茶堿；治療效果

本文選取本院2011年7月～2012年7月收治的小兒呼吸衰竭患兒102例, 對兩組患兒進行相應的治療分析, 驗證小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯合氨茶堿可以取得非常顯著的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2012年7月收治的小兒急性呼吸衰竭患兒102例為研究對象, 將所有患兒按照隨機數表法分為治療組和對照組, 各51例。治療組男25例,女26例, 年齡最小2.5個月, 最大12歲, 平均年齡(3.21±2.44)歲。對照組男27例, 女24例, 年齡最小2.5個月, 最大11歲,平均年齡(3.17±2.45)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。全部患兒均符合呼吸衰竭的臨床診斷標準, 所有的研究對象均經過家屬的同意, 并且簽訂相應的同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒在入院之后接受相應的對癥治療,糾正水電解質平衡、吸氧、抗感染以及保持呼吸道暢通治療等。對照組患兒在上述基礎上接受呼吸興奮劑東莨菪堿以及洛貝林治療。治療組患兒則在上述及對照組治療的基礎上進行納洛酮聯合氨茶堿治療方法。將0.01～0.04 mg/kg的納洛酮溶于 5%葡萄糖中, 進行靜脈滴注, 其中納洛酮的用量需要根據患兒的實際情況決定, 堅持每4小時重復1次靜脈滴注［1］。與此同時還要聯合使用氨茶堿, 取5～8 mg/kg氨茶堿溶入5%葡萄糖, 進行30 min的靜脈滴注。堅持12 h重復靜脈滴注1次, 第2天需要使用5 mg/kg劑量的氨茶堿持續靜脈滴注, 如果患兒的癥狀徹底消失之后停止用藥。

1.3 療效判定標準 觀察分析兩組患兒的臨床癥狀以及體征改善情況, 評價兩組患兒的治療效果。無效：在接受治療48 h之后, 患兒的癥狀沒有任何的改善, 甚至加重以及死亡；有效：在接受治療48 h之內, 患兒癥狀完全消失或者恢復到正常標準；顯效：在接受治療的24 h內, 患兒的神志恢復清醒, 呼吸恢復正常；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患兒的總有效率為90.20%明顯高于對照組的60.78%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的總有效率比較(n, %)

3 討論

小兒急性呼吸衰竭是臨床治療上的一項重癥以及急癥,患兒的臨床表現為發紺、呼吸困難等。如果患兒出現急性呼吸衰竭的時候就會造成患兒的腦部缺氧, 嚴重會損傷到患兒的腦部功能, 更甚會導致患兒死亡。所以, 救治成功的關鍵是開展積極有效的治療工作。分析患兒的主要臨床為：發紺、節律不齊、呼吸急促等。如果患兒出現急性呼吸衰竭, 此時就很有可能引起患兒腦組織缺氧, 大量釋放內源性阿片樣物質, 最后引起患兒血液β-EP明顯上升, 最后降低腦干神經元對CO2的敏感性, 形成更加嚴重的肺換氣功能障礙［2］。

傳統形式的治療指的是在常規治療的基礎上聯用洛貝林或者東莨菪堿, 但是洛貝林藥物的長時間使用會產生一定的耐藥性, 治療效果不顯著, 如果沒有按照實際情況給藥就會造成患兒驚厥［3］。東莨菪堿雖對呼吸中樞有著一定的興奮作用, 但是在尿潴留、痰液黏稠、發熱以及腹脹等患兒的治療上無法取得非常顯著的治療效果。納洛酮聯合氨茶堿可以有效的減輕腦組織的損傷情況以及腦水腫發生情況, 并且起效非常的快, 半衰期較短, 只需要持續用藥就可以取得非常顯著的治療效果［3,4］。

本次研究表明, 治療組患者的總有效率90.20%明顯高對照組患者的總有效率60.78%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 納洛酮與氨茶堿聯合使用可以有效的改善患兒的臨床癥狀, 提升患兒的治療效果, 不存在增加毒副反應情況, 其具有見效快速、效果顯著等明顯的優勢, 是值得臨床推廣使用的治療方法。

［1］ 梅小麗, 劉倩琦, 繆紅軍.機械通氣治療小兒急性呼吸衰竭42例臨床分析.南京醫科大學學報(自然科學版), 2010, 6(8):147-149.

［2］ 李文君, 張裕民, 劉亞紅, 等.小兒急性中樞性呼吸性衰竭輔以納絡酮治療的療效觀察.現代預防醫學, 2010, 12(23):445-446.

［3］ 江英, 晏長紅, 鄒海英.納洛酮與氨茶堿聯合使用治療早產兒原發性呼吸暫停的臨床研究.江西醫學院學報, 2010, 10(5):142-143.

［4］ 侯曉燕.郭新會, 李霞, 等.小兒急性呼吸衰竭的治療體會.齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 8(24):112-113.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.136

2014-12-04］

464300 河南省息縣人民醫院兒科