90例口服免疫球蛋白預防嬰幼兒呼吸系統感染的效果觀察

叢樹杰 周龍

90例口服免疫球蛋白預防嬰幼兒呼吸系統感染的效果觀察

叢樹杰 周龍

目的觀察嬰幼兒呼吸系統感染采取口服免疫球蛋白的預防效果。方法 180例嬰幼兒呼吸系統感染患兒, 隨機分為研究組與對照組, 各90例。對照組采取常規西藥治療, 研究組予以口服免疫球蛋白治療, 觀察記錄兩組患兒隨訪6個月、1年時上呼吸道感染次數及比例, 并對比分析。結果 研究組在隨訪6個月時上呼吸道感染3次發生率高于對照組(P＜0.05), 隨訪1年時, 研究組上呼吸道感染3次發生率與1次發生率、2次發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 口服免疫球蛋白治療嬰幼兒呼吸系統感染雖然近期效果不佳, 但遠期療效顯著, 確保遠期患兒感染率降低, 同時使嬰幼兒減少使用抗生素的事件發生, 預防效果明顯, 值得借鑒。

嬰幼兒；呼吸系統感染；口服免疫球蛋白；效果

呼吸系統感染屬于小兒常見疾病, 主要侵犯鼻、咽、扁桃體、氣管、肺部等, 若某一局部炎癥比較突出, 即根據該部位炎癥命名, 如急性咽炎、急性扁桃體炎等, 也可統稱之為上呼吸道感染。嬰幼兒呼吸系統感染大部分是由病毒所致,少數是由細菌與支原體感染造成, 臨床治療方法較多, 如常規西藥、中藥, 以及肌內注射免疫球蛋白或口服丙種球蛋白等。本社區衛生服務站, 近年針對接診的嬰幼兒呼吸系統感染進行回顧性分析可知, 予以口服免疫球蛋白效果較好, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本社區衛生服務站2012年10月～ 2013年12月接診的嬰幼兒呼吸系統感染患兒180例作為研究對象, 經體檢及生化檢測, 皆確診符合嬰幼兒呼吸系統感染診斷標準, 患兒及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究,隨機分為研究組與對照組, 各90例。對照組：男51例、女39例；年齡6個月～ 5歲, 平均年齡(3.8±2.1)歲。研究組：男56例、女34例；年齡6個月～5歲, 平均年齡(3.7±2.4)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患兒采取常規西藥治療, 即抗感染平喘對癥治療, 口服轉移因子, 10 ml/次, 1次/d, 以連續治療1周為1個療程, 連續治療2個療程。

1.2.2 研究組 本組患兒予以口服免疫球蛋白(150 mg×30粒/盒)治療, 嬰幼兒服用時應將膠囊打開攪拌在食物中, 或者直接倒于口中, 2次/d, 3粒/次。1個療程以連續治療3周計,同樣治療2個療程。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒隨訪6個月、1年時上呼吸道感染次數及比例, 并對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪6個月時效果對比 研究組在隨訪6個月時上呼吸道感染3次、2次、1次、0次發生例數依次為18例、20例、52例、0例, 而對照組則為0例、20例、62例、7例, 研究組在感染3次發生率上明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 隨訪1年時效果對比 隨訪1年時, 研究組上呼吸道感染3次發生率、2次發生率及1次發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒隨訪1年時上呼吸道感染次數及比例對比［n(%), 次］

3 討論

嬰幼兒呼吸系統感染比較常見, 包括急性氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張繼發感染等, 致病菌以病毒常見, 細菌與支原體、衣原體較多,真菌則少見。嬰幼兒呼吸系統感染常規療法較多, 包括西藥、中藥, 近幾年將免疫球蛋白應用在其中, 包括靜脈滴注與口服等, 臨床顯示取得較好的效果。為了進一步探討口服免疫球蛋白治療嬰幼兒呼吸系統感染的臨床預防效果, 更加規范的使嬰幼兒使用抗生素的頻次及身體的傷害結果, 本社區衛生服務站展開了相關研究。

本次研究針對接診的180例嬰幼兒呼吸系統感染進行對照研究, 隨機均分為研究組與對照組, 各90例, 其中對照組采取常規西藥治療, 而研究組予以口服免疫球蛋白治療, 結果顯示對照組患兒在隨訪半年內上呼吸道感染發病3次發生率要明顯低于研究組(P＜0.05), 但研究組在隨訪1年時上呼吸道感染3次、2次及1次發生率明顯低于對照組(P＜0.05), 可見研究組遠期療效更顯著, 有很好的預防效果。

人體擁有復雜的免疫系統, 正常情況下可不斷制造特殊物質, 即免疫球蛋白IGA、IGE、EGM等。免疫球蛋白屬于機體產生的特殊蛋白質, 在身體不同部位皆有分布, 作用在于隨時識別、抑制及殺滅侵入的病原體, 尤其是微生物與毒素等, 從而避免疾病發生。為此, 若人體內免疫球蛋白含量減少, 則會引發機體免疫力下降, 從而導致疾病發生。嬰幼兒呼吸系統感染在很大程度上與體內免疫球蛋白的減少有關, 使得抵抗力降低, 感染因子極易侵襲。本次研究顯示口服免疫球蛋白治療可取得較好的效果, 尤其是遠期預防效果顯著。但以往提高機體免疫力的方式主要為注射各種疫苗與人工從生物材料提取免疫球蛋白后通過某途徑進入人體后直接清除致病因子, 這兩種方法十分重要, 缺一不可, 屬于被動免疫范疇［3］。但傳統被動免疫機制主要以人血為原料制作丙種球蛋白, 然后以注射的方式清除致病因素, 使得人體抗病能力提高, 存在很大的缺點易發生交叉感染, 極易引發嚴重后果。而口服免疫球蛋白則成功克服了交叉感染, 清除患者的后顧之憂, 患兒及家長容易接受, 受到了廣泛關注。

［1］ 謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統感染的對比研究.臨床和實驗醫學雜志, 2011, 10(14):1089-1090.

［2］ 艾山·塔斯塔.小兒呼吸系統感染的臨床治療探析.大家健康(中旬版), 2014, 8(7):87-88.

［3］ 閆四會.小兒呼吸系統感染的臨床診斷及治療體會.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):207-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.127

2014-12-04］

071051 保定市新市區物探社區衛生服務站