超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療圍絕經期子宮內膜異位癥的療效評價

林明

超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療圍絕經期子宮內膜異位癥的療效評價

林明

目的觀察超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療圍絕經期子宮內膜異位癥的臨床療效。方法 148例圍絕經期子宮內膜異位癥患者隨機分為觀察組和對照組, 各74例。對照組給予超聲引導下穿刺注射無水乙醇治療；觀察組在對照組的基礎上增加口服米非司酮治療。觀察記錄比較兩組患者臨床療效情況, 觀察周期為3個月。結果 對照組治愈12例, 有效35例, 總有效率63.5%,觀察組治愈17例, 有效42例, 總有效率79.7%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療圍絕經期子宮內膜異位癥的臨床療效顯著, 并發癥較少, 提高了患者及患者家屬的臨床滿意度。

超聲引導；無水乙醇；米非司酮；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥, 即子宮內膜生長在不屬于自己的位置上面, 大多數出現在子宮腔的被覆內膜外以及宮體肌層以外的區域, 發生一系列增生、浸潤、轉移等情況造成的疾病。主要臨床表現：①痛經；②慢性盆腔痛；③性交痛；④月經異常；⑤不孕等癥狀［1,2］。隨著醫學技術的發展, 主要采用藥物和手術的方法控制癥狀；單純藥物治療內膜異位癥主要原理是抑制了卵巢的生理功能, 效果雖佳, 但副作用大, 易復發, 導致患者的生活質量降低。近年來有報道認為米非司酮對子宮內膜異位癥有較好的療效［3］。但是對于超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療的研究較少, 為了更好的提高臨床效果, 作者研究超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療圍絕經期子宮內膜異位癥的臨床療效, 獲得了較好的評價。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月來本院治療的148例圍絕經期子宮內膜異位癥的患者。148例患者按照隨機配對原則分為觀察組和對照組, 各74例。所有患者年齡41～53歲, 平均年齡47.8歲。所有入選病例均符合子宮內膜異位癥臨床診斷標準。排除其他器質性生殖系統疾病及內科系統等嚴重疾病者。所有患者無臨床不配合者, 均簽署治療知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組首先進行常規手術區域的消毒, 進行麻醉, 然后在超聲的引導下從選定處的點開始進行穿刺, 接著反復將生理鹽水注入手術區域進行沖洗, 待清洗液由濁轉清后, 注入5 ml的利多卡因(2 g/L), 將針管固定停留約3 min, 抽出針管, 開始將無水乙醇注入, 大約2～5 ml, 分2次注入, 每次注入時將針管停留約10 min取出, 最后對手術的穿刺點進行常規消毒、貼敷以及包扎。手術期間要密切關注患者的精神狀況和身體反應。觀察周期為3個月。

1.2.2 觀察組手術的方法同對照組一樣, 在超聲引導下進行無水乙醇的注入, 然后在對照組的基礎上增加口服藥米非司酮, 即從手術當天起, 給予米非司酮口服, 12.5 mg/次, 1次/d, 觀察周期為3個月。手術期間要密切關注患者的精神狀況和身體反應。

1.3 療效評定標準 148例患者在治療后均給予臨床效果評價, 分為治愈、有效和無效三個標準, 治愈：患者不再出現上述臨床癥狀, 經檢查確認治愈；有效：仍然存在上述臨床癥狀, 但程度明顯降低, 體檢不具備陽性體征；無效：癥狀沒有緩解, 甚至有再次加重的趨勢。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對實驗數據采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈12例, 有效35例, 總有效率63.5%, 觀察組治愈17例, 有效42例, 總有效率79.7%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療結果比較［n(%)］

3 討論

子宮內膜異位癥屬于由多因素多基因導致的疾病, 即它是一種由多個基因位點和環境因素相互作用所導致的遺傳性疾病［4,5］。子宮內膜異位癥在現代婦產科疾病的研究中備受關注, 發病率逐年上升。其發病機理為子宮內膜的碎片粘附在相應的組織處、發生侵襲, 最后血管形成, 最后慢慢的生長,導致一系列的疾病變化［6］。大量的臨床經驗證實, 大多數子宮內膜異位癥靠藥物單純治療效果欠佳, 易復發。有研究表明米非司酮治療子宮內膜異位癥效果顯著, 而且對下丘腦-垂體-卵巢性軸影響甚微, 無不良現象, 能夠提高妊娠成功率［7］。雖然長期小劑量的口服米非司酮會導致閉經, 但是對于治療痛經、縮小病灶以及輔助治療子宮內膜異位癥有較好的作用, 并且沒有低雌激素引起的相應反應和身體代謝方面的不良反應［7］。作者的研究結果表明, 對照組治愈12例, 有效35例, 總有效率63.5%, 觀察組治愈17例, 有效42例, 總有效率79.7%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 超聲引導下穿刺注射無水乙醇聯合米非司酮治療老年絕經期子宮內膜異位癥的臨床療效顯著, 并發癥較少, 提高了患者及患者家屬的臨床滿意度, 值得在臨床中推廣。

［1］ 王君榮.剖宮產后出血42例臨床分析.中國民康醫學, 2011, 23(2):160.

［2］ 梁娟, 李維敏, 王艷萍, 等.1996-2000年全國孕產婦死亡率變化趨勢分析.中華婦產科雜志, 2003, 38(5):257-260.

［3］ 舒靜, 方素華, 盛露芳, 等.重度盆腔子宮內膜異位癥術后應用米非司酮與內美通的臨床觀察.中國實用婦科與產科雜志, 2002, 18(3):181-183.

［4］ F Bischoff, Simpson JL.Genetic basis of endometriosis..New York Academy of Sciences, Annals, 2005(1034):284-299.

［5］ P Kennedy, A Morrison, DO Milne.Resolution of disputes arising from set-off clauses between main contractors and subcontractors.Construction Management and Economics, 1997, 15(6):309-318.

［6］ 張梅娣.子宮內膜異位癥治療進展.中國臨床保健雜志, 2013, 16(5):558-560.

［7］ 徐穎, 王毅軍, 張蔚, 等.超聲引導下穿刺加口服米非司酮治療子宮內膜異位囊腫的療效.武漢大學學報(醫學版), 2007, 28(1):120-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.122

2014-12-12］

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