無創通氣聯合沙美特羅替卡松氣霧劑治療對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的影響

劉傳文

無創通氣聯合沙美特羅替卡松氣霧劑治療對老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的影響

劉傳文

目的研究對存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者采用無創通氣聯合沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)治療對患者肺部功能以及動脈血氣改善效果。方法 呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者70例, 隨機分為對照組及觀察組, 每組35例。對照組在常規基礎上采用無創通氣治療, 觀察組另加用舒利迭藥物。對比兩組患者一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及一秒用力呼氣容積占預計值百分數(FEV1%)預計值以及pH值、血氧分壓(PaO2)以及二氧化碳分壓(PaCO2)情況。結果 觀察組在治療后各檢測項目改善程度均優于對照組, 治療后組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在常規治療基礎上采用無創通氣聯合舒利迭藥物治療方式治療呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者可達到更好的治療效果, 具有臨床推廣價值。

慢性阻塞性肺疾病；無創通氣；呼吸衰竭；沙美特羅替卡松氣霧劑

目前臨床治療呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病多采用無創正壓通氣方式, 療效上尚存在提升空間。本院以此為背景,通過對比研究證明了在常規基礎上加用治療支氣管哮喘疾病的舒利迭藥物可達到更優療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年7月收治的存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者共70例, 按照隨機原則分為對照組及觀察組, 各35例。對照組中男20例, 女15例；年齡60～72歲, 平均年齡(66.2±4.9)歲；病程2～19年, 平均病程(9.5±3.3)年。觀察組中男19例, 女16例；年齡60～71歲, 平均年齡(65.4±5.1)歲；病程2～18年, 平均病程(9.1±2.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施基礎治療, 及對內環境紊亂予以糾正、祛痰、解痙、平喘、止咳、氧療以及抗炎治療, 同時采用呼吸機為患者無創正壓通氣。呼吸機設定為呼吸末正壓(PEEP)聯合壓力支持(PSV)模式, 根據患者PaCO2、PaO2以及潮氣量適當調節參數。

觀察組在上述基礎上另加用舒利迭藥物(葛蘭素史克公司), 吸入2次/d, 100～400 μg/次。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件學軟件處理實驗數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能改善情況研究 統計兩組患者FEV1(L)、FEV1/ FVC以及FEV1%預計值(%)情況, 兩組治療前檢測值對比差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組均明顯提升, 較治療前差異有統計學意義(P＜0.05)；組間對比治療后觀察組檢測值顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 動脈血氣改善研究 統計兩組患者pH值、PaO2以及PaCO2情況, 行同時段組間對比, 兩組治療前組間對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后均有所改善, 組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能情況對比

表1 兩組患者肺功能情況對比

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間FEV1(L)FEV1/FVCFEV1%預計值對照組35治療前1.61±0.3351.77±4.8250.44±4.59治療后 1.73±0.44a58.79±5.62a58.57±5.33a觀察組35治療前1.62±0.3652.43±4.9450.98±4.46治療后 1.94±0.53ab 65.62±6.24ab 68.84±6.86ab

表2 兩組患者動脈血氣狀況對比

表2 兩組患者動脈血氣狀況對比

注：與對照組比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間pH值PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)對照組35治療前7.15±0.1556.5±5.881.3±7.9治療后 7.36±0.17a85.3±8.3a63.3±6.5a觀察組35治療前7.16±0.1456.3±5.682.8±8.3治療后 7.38±0.15ab 92.8±9.2ab 56.3±6.2ab

3 討論

在呼吸科臨床治療中慢性阻塞性肺疾病并不罕見。這一病癥會逐漸加重且發病急驟, 易對患者生存質量及心理狀態產生較嚴重不良影響。無創正壓通氣治療能夠對患者肺部換氣功能以及順應性加以改善, 讓萎陷的肺泡擴張, 可達到改善PaCO2以及PaO2的效果［1］。

根據本次研究結果, 兩組肺功能在各項檢測上均呈現出偏低狀態, 說明在治療前所有研究對象慢性阻塞性肺疾病程度較嚴重, 且可能是引起呼吸衰竭的主要因素。經過不同模式治療干預之后, 兩組患者肺功能均有所改善, 但采用無創同期與舒利迭聯合治療的觀察組患者改善程度更大, 可見這一治療方式對患者肺部功能的治療有效性。動脈血氣檢查結果顯示, 兩組治療前對比差異較小, 但經過治療之后, 觀察組改善程度明顯更大, 說明觀察組治療模式對患者動脈血氣的治療效果更佳。由此可見, 對存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者采用無創通氣聯合舒利迭方式治療能夠有效改善患者動脈血氣情況, 提升肺部功能, 從而減輕慢性阻塞性肺疾病程度, 對呼吸衰竭起到緩解、抑制效果［2］。舒利迭藥物的吸入能夠對氣道平滑肌氣道舒張效果, 通過其含有的β2長效受體激動劑讓小氣道通氣能力得以提升, 從而降低是嗜酸粒細胞以及中性粒細胞水平, 與無創通氣聯合作用達到更佳治療效果［3］。

綜上所述, 兩項方式聯合治療能夠在更短時間內改善患者肺部功能, 具有臨床應用價值。

［1］ 黃麗蓉, 汪家坤, 莊少俠.舒利迭聯合無創通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察.現代預防醫學, 2011, 38(9):1800.

［2］ 鄒小芳, 夏蘋.舒利迭聯合無創通氣治療老年COPD并發呼吸衰竭病人的護理.全科護理, 2010, 8(15):1351-1352.

［3］ 鐘瑩.舒利迭聯合無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(4):377-378.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.121

2014-12-17］

457001 濮陽市油田總醫院呼吸科