氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療中、重度高血壓病的臨床療效觀察

劉家巖

氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療中、重度高血壓病的臨床療效觀察

劉家巖

目的對氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(海捷亞)治療中、重度高血壓的臨床療效進行分析探討。方法 54例中、重度高血壓患者, 隨機分為對照組(氨氯地平治療)和治療組(氨氯地平聯合海捷亞治療), 各27例, 觀察兩組治療效果。結果 經過一段時間的治療, 治療組的降壓效果以及治療總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 氨氯地平聯合海捷亞治療中、重度高血壓病有著顯著的臨床療效, 降壓效果顯著并且安全, 副作用少, 值得在治療中、重度高血壓病時廣泛應用。

氨氯地平；氯沙坦鉀氫氯噻嗪片；高血壓；臨床療效

原發性高血壓是一種最為常見的心血管疾病, 并且近年來高血壓的發病率呈逐年升高的趨勢［1］。對高血壓進行有效的治療對降低心腦血管疾病發病率、致殘率及死亡率有著至關重要的作用, 但是有效的治療高血壓還是當前面臨的重大公共衛生問題?，F選取2013年4月～2014年10月在本院接受治療的54例中、重度高血壓患者, 對其采用氨氯地平聯合海捷亞治療的治療效果進行回顧性分析, 并將回顧結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年10月在本院接受治療的54例中、重度高血壓患者, 所有患者均符合高血壓的診斷標準, 并且排除糖尿病、嚴重肝腎功能障礙以及心臟病患者。根據治療方法的不同將患者隨機分為對照組和治療組, 各27例。其中對照組中男15例, 女12例；年齡44～72歲, 平均年齡(53.4±4.4)歲；病程2～11年, 平均病程(58.7±4.6)年。治療組中男16例, 女11例；年齡42～74歲,平均年齡(53.8±4.2)歲；病程3～10年, 平均病程(58.4±4.5)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用氨氯地平進行治療：氨氯地平的起始劑量為5 mg/次, 1次/d口服使用, 根據患者的病情需要可以對藥量進行增加直到10 mg/d。治療組患者采用氨氯地平聯合海捷亞進行治療：氨氯地平的起始劑量5 mg/次, 1次/d, 海捷亞的起始劑量為1片/次, 1次/d, 如反應不足可以根據患者的病情需要對藥量進行增加, 氨氯地平可增加到10 mg/d, 海捷亞可增加為2片/d。所有患者在進行治療時均需停止服用其他一切相關藥物, 并且要戒煙戒酒、限制鹽的攝入量、增加運動等。

1.3 療效評定標準 根據《新藥臨床研究指導原則》來對兩組的治療效果進行判定［2］。顯效：患者的舒張壓下降≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 同時患者的血壓正?；蛘呦陆?0 mm Hg以上。有效：患者的舒張壓下降＜10 mm Hg, 血壓已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg或收縮壓下降30 mm Hg。無效：患者的血壓變化并未達到以上標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果 對照組和治療組患者治療前的收縮壓和舒張壓對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 但是在經過一段時間的治療后, 對照組和治療組患者經過不同方式治療后的收縮壓和舒張壓對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者降壓效果比較

表1 兩組患者降壓效果比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后對照組27172.8±11.1128.8±13.5117.9±11.894.5±9.8治療組27173.3±10.9 116.4±12.9a117.4±11.5 80.7±8.8a

2.2 臨床療效 經過一段時間的治療, 對照組患者中顯效10例, 有效12例, 無效5例, 則對照組的治療總有效率為81.5%, 治療組患者中顯效20例, 有效5例, 無效2例, 則治療組的治療總有效率為92.6%, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 高血壓的發病率呈現逐年攀升的趨勢, 并且發病年齡逐漸向低齡化蔓延。在臨床醫學上采用單藥物治療中、重度高血壓病很難起到很好的治療效果。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗藥, 但是氨氯地平抑制鈣誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍, 并且對腎臟具有一定程度的保護作用, 而且適用于多種類型的高血壓, 對治療中、重度高血壓病有著顯著的療效。海捷亞的通用名稱是氯沙坦鉀氫氯噻嗪片, 是第一個AT1型AngⅡ受體阻滯劑氯沙坦和利尿劑氫氯噻嗪組合的固定復方制劑［3］。氯沙坦鉀能夠對RAS系統進行阻斷, 從而對醛固酮系統進行抑制, 對血管收縮進行抑制,能夠起到血管重塑和改善心室的作用；利尿劑氫氯噻嗪能夠使ARB 的降壓幅度和速度進行增加, 從而增加降壓效果。所以海捷亞不僅能夠對負調節機制進行抑制, 發揮降壓作用,還能夠防止血鉀丟失, 能夠降低尿酸水平, 并且能夠防止代謝異常。氨氯地平與海捷亞聯合使用能夠進行互補, 既能夠達到顯著的降壓效果, 還能夠減弱副作用。

在本次研究中, 經過不同藥物的治療, 采用氨氯地平聯合海捷亞治療的治療組患者降壓效果以及治療總有效率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氨氯地平聯合海捷亞治療中、重度高血壓病有著顯著的臨床療效, 降壓效果顯著并且安全副作用少, 值得在治療中、重度高血壓病時廣泛應用。

［1］ 唐渝平, 李婷婷.海捷亞和氨氯地平治療原發性高血壓的療效

及對尿微量蛋白的影響.心肺血管病雜志, 2012, 52(2):94-95.［2］ 徐軼, 洪淇, 匡培清, 等.苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療

中重度高血壓的療效觀察.中外醫學研究, 2011, 18(10):29-30.［3］ 趙雅琴.不同降壓方案對中重度高血壓患者的療效及炎癥因子

影響的比較研究.中南大學, 2012, 34(4):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.098

2014-12-29］

830000 新疆維吾爾自治區干部療養院心血管內科