CT引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療肺部腫瘤臨床研究

伍時佐

CT引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療肺部腫瘤臨床研究

伍時佐

目的探析肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療的臨床研究。方法 90例肺部腫瘤患者, 按治療方式的不同分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組使用CT引導經皮肺穿刺射頻消融術療法, 對照組使用外科手術治療。比較兩組的臨床效果。結果 觀察組總有效率、并發癥發生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%明顯好于對照組的42.2%、24.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術治療, 臨床效果確切, 術后并發癥少, 值得臨床推廣。

肺部腫瘤；CT引導射頻消融術；臨床研究

肺部腫瘤分為良性與惡性兩類, 原發性肺癌占多數, 且近年來發病率及死亡率均逐年升高［1］。患者在確診時多出現遠處轉移或已局部晚期, 單純的關注化療、局部化療、全身化療效果不甚理想。有研究認為, 肺部腫瘤與正常細胞相比對高溫的耐受性較差, 應用CT引導射頻消融術治療可在盡可能保護正常細胞的情況下殺死腫瘤細胞, 效果顯著［2］, CT引導射頻消融術的深入研究對治療肺部腫瘤具有重要意義。

本文研究本院2013年3月～2014年3月對肺部腫瘤患者進行CT引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術治療的情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次90例研究對象為本院2013年3月～2014年3月接收的肺部腫瘤患者, 入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標準, 經相關影像學、實驗室檢查結合臨床特征確診。其中女33例, 男57例, 年齡56～74歲, 年齡(54.8±3.4)歲。疾病類型：20例肺轉移癌, 70例非小細胞癌。病灶直徑1～4 cm,平均病灶(1.8±0.4)cm, 病灶部位遠離心臟、主動脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1 cm。所有患者均同意參加此次研究, 均無凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠處轉移者, 根據治療方式不同分為兩組, 各45例。觀察組使用CT引導經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術療法, 對照組使用手術治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：進行CT引導下射頻消融術療法, 全身麻醉, 予以CT掃描, 明確病變部位, 檢測穿刺點與腫瘤內緣的角度及距離, 切開皮膚3 mm, 將電極刺入, 連接射頻與錨狀電極, 射頻能量起始功率40 W(電極頭直徑3.0 cm), 起始功率50 W(電極頭直徑3.5 cm), 增加10 W/2 min, 直至90 W,根據腫瘤大小決定消融電極伸展長度, 腫瘤直徑＜2.0 cm(消融電極伸展長度3.0 cm在90℃時消融15 min), 腫瘤直徑2～3 cm (消融電極伸展長度3 cm在90℃時消融5 min), 腫瘤直徑＞3 cm (消融電極伸展長度3 cm在90℃時消融2 min), 對照組進行手術方法治療, 比較兩組的臨床總有效率、術后并發癥情況。

1.3 儀器 美國RITA Medical Systems Inc公司生產的RF-1500X射頻治療儀。

1.4 療效評定標準［3］顯效：腫瘤完全消失, 4周內未發現新發病灶；有效：腫瘤面積有所縮小, 縮小范圍＞50%, 4周內未發現新發病灶；無變化：腫瘤有所增大, 但≤25%, 或腫瘤縮小＜50%；進展：腫瘤增大25%以上或出現新發病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高達93.3%遠好于對照組的42.2%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 并發癥 觀察組發生率僅為4.4%遠低于對照組的24.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床效果的評估比較(n, %)

表2 對比兩組患者術后并發癥情況［n(%)］

3 討論

射頻消融是局部治療實體瘤的高度微創方法, 利用射頻電極發出的高頻射頻波, 高速震蕩腫瘤周圍組織內細胞, 臨近分子相互碰撞、摩擦發熱, 使腫瘤區達到治療有效溫度內,可殺滅腫瘤細胞。腫瘤細胞與正常細胞相比, 其耐熱度較差,當溫度升高至39～40℃可促使腫瘤細胞分裂停止, 溫度升高至41～42 ℃后可損傷腫瘤細胞DNA或殺死癌細胞［4,5］。

本研究探析肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療, 腫瘤組織直接插入電極, 產生高頻射頻波, 可快速干燥病灶局部組織、產生氣泡, 滅活及凝固腫瘤組織, 癌細胞血供切斷, 避免腫瘤轉移。高溫可使癌細胞內滲酶體活性增強, 多種細胞器可被破壞, 導致細胞凋亡。本文結果發現, 觀察組總有效率、并發癥發生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%, 明顯好于對照組的42.2%、24.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肺部腫瘤進行CT引導下經皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術治療, 術后并發癥少, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

［1］ 陳仕林, 許林, 張勤, 等.CT導向射頻消融治療肺部惡性腫瘤.中國癌癥防治雜志, 2014, 11(3):173-174.

［2］ 石昌國, 谷有良, 裴艷志, 等.CT引導下射頻消融治療中晚期非小細胞肺癌58例近期臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(17):153-155.

［3］ 方勇, 倪旭東.射頻消融術治療肺部腫瘤的臨床研究.中國臨床醫學, 2012, 19(6):702-703.

［4］ 錢坤, 支修益, 張毅, 等.CT引導下肺部腫瘤射頻消融術胸膜反應的防治(附10例臨床報告).中國現代醫學雜志, 2011, 21(18):216-217.

［5］ 劉寶東, 劉磊, 李巖, 等.射頻消融治療100例肺部腫瘤的遠期療效.中國肺癌雜志, 2011, 14(4):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

2015-01-23］

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