胃癌采用胃癌擴大根治術治療的臨床價值探析

李紅偉

胃癌采用胃癌擴大根治術治療的臨床價值探析

李紅偉

目的研究采用胃癌擴大根治術治療胃癌患者的臨床療效。方法 72例胃癌患者隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組采用傳統胃癌根治術治療, 觀察組采用胃癌擴大根治術治療。結果 兩組患者的手術時長與術中出血量比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者術后首次排氣與首次排便時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用胃癌擴大根治術治療胃癌患者效果非常顯著, 值得臨床推廣。

胃癌擴大根治術；胃癌；臨床價值探析

胃癌是臨床常見的一種消化道惡性腫瘤, 該病易感人群的年齡范圍十分廣泛, 特別是中老年階段發病率極高, 死亡率極高, 嚴重影響患者生活質量［1］。目前手術被認為是能夠治愈胃癌患者的唯一手段, 故對胃癌治療手術的研究成為關注熱點。本次對本院收治的36例胃癌患者進行胃癌擴大根治術治療的臨床效果進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本院收治的72例胃癌患者, 其中男48例, 女24例；年齡32～68歲, 平均年齡(41.8±3.5)歲；病程0.5～3年, 平均病程(1.1±0.5)年。隨機分為對照組與觀察組, 各36例, 兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般情況比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統胃癌根治術治療：①患者經全身麻醉后, 在其上腹正中處切口, 開腹后通過探查肝脾與盆腔處有無轉移結節來判斷是否切除腫塊及確定淋巴結清掃范圍；②將大網膜從橫結腸處分離, 同時切除橫結腸系膜前葉；③于十二指腸下緣腹膜區域切口并露出胰腺, 用銳性分離法分離幽門下淋巴結；④緊貼十二指腸下緣腸壁向右撐開, 將網膜右動脈根部實施結扎處理, 結扎完成后清掃小彎側, 最終結束整個手術。

觀察組采用胃癌擴大根治術治療：患者經全身麻醉后,在其上腹正中處切口, 結扎起始端后切斷胃左動脈與脾動脈,切除近全胃或全胃(切端需超過腫瘤邊緣5 cm), 清除胃旁動脈附近的脾動脈區、肝動脈區、腹腔動脈彎、胰體尾部, 包括胰十二指腸后淋巴結、肝蒂, 并整塊切除大小網膜結腸系膜前葉。對相關部位淋巴結進行清掃后, 在屈氏韌帶下方15 cm處將小腸隔斷, 并通過食管空腸端側吻合術來重建消化道, 以完成整個手術流程。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的手術觀察指標, 包括手術時長、術中出血量, 患者術后首次排氣與排便時間, 并觀察術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術觀察指標分析 兩組患者的手術時長與術中出血量比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者術后首次排氣與首次排便時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況分析 觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術觀察指標比較

表1 兩組患者的手術觀察指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數手術時長(min)術中出血量(ml)首次排氣時間(h)首次排便時間(h)觀察組36246.5±35.6206.7±5.4 14.5±9.2a27.7±13.0a對照組36235.8±43.5215.5±3.122.3±6.443.5±13.2

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較［n(%), %］

3 討論

胃癌的發病原因較為復雜, 其發病機制尚未完全查明,所以藥物治療只能控制病情發展, 手術才是治愈胃癌的有效手段, 而胃癌擴大根治術作為一種新型的治療手段被推廣使用, 其提高手術療效的關鍵環節是對于相關部位淋巴結的有效清除。胃癌擴大根治術與傳統胃癌根治術最大的區別在于D2淋巴結清掃范圍的不同, 其要求在一定手術順序下進行所有D2淋巴結的切除與清掃, 按照橫結腸上區、右上腹區、小網膜囊區、賁門胃底、左上腹區的順序進行清掃, 這樣可有效提高手術成功率、降低復發率［2］。進行治療時需要注意的事項有：①防止患者手術中休克。手術時長時間的麻醉、患者本身體質弱以及淋巴結清掃范圍較大引起患者出血量增多等, 這些因素都會使患者在手術中出現休克, 必須采取有效手段預防與解決, 以免影響手術進行；②胃癌探查時應按腫瘤探查原則從遠到近依次進行, 最后再探查原發部位,期間盡量避免亂摸或擠壓腫塊, 否則容易造成腫塊擴散而加重患者病情；③術后要給予患者抗感染藥物治療, 注射青霉素、鏈霉素或其他抗生素藥物, 持續3～5 d。如果患者出現營養不良癥狀, 應及時給予肌內注射維生素B、維生素C或輸適量的血；④術后患者要改變過去不良的飲食與生活習慣,生活有規律、戒煙限酒、減緩壓力, 才能有效維持手術效果,防止病情復發。

本次選取2012年2月～2014年3月本院收治的72例胃癌患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各36例。對照組采用傳統胃癌根治術治療, 觀察組采用胃癌擴大根治術治療。結果顯示：兩組患者的手術時長與術中出血量比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患者術后首次排氣與首次排便時間均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明胃癌擴大根治術與傳統胃癌根治術在手術用時與術中患者出血量方面沒有明顯區別, 但是采用胃癌擴大根治術對患者進行治療的效果比傳統手術有顯著提高, 可減少并發癥, 縮短術后患者首次排氣與首次排便時間。

綜上所述, 采用胃癌擴大根治術治療胃癌患者效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 胡克強.胃癌擴大根治術治療胃癌62例臨床觀察.中國醫藥導刊, 2012, 15(14):234-235.

［2］ 楊逵.胃癌擴大根治術治療胃癌的臨床效果.中國衛生產業, 2012, 9(36):60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.060

2014-12-15］

451150 新鄭市第二人民醫院外科